47岁的王先生常年不规律的生活、繁忙的工作，令他经常感觉胸闷气短，半年前的体检中，确诊为冠心病。

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自确诊后，王先生心急如焚，他的冠状动脉造影显示狭窄程度将近60%，医生叮嘱他按时吃药，定期复诊，不会有大问题。

医生让他放宽心，可王先生总不自觉向其他患者打听治疗方案；有冠心病患者建议王先生，进行支架植入手术，术后效果就不错。

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复诊时，王先生询问，自己可以进行支架植入手术不？医生告诉他，目前的病情，无需手术植入。

王先生略微放心，可半个月后，他又请求造影检查，医生听后很不解，因为冠状动脉造影检查非常规检查项目，每年几次即可。距离上次检查不过一个月，医生告诉王先生不必过于频繁，但王先生说，自己不差钱，多做几次，有助于及时观察心脏变化，这次医生又拒绝了他。

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王先生的忧心，反映了绝大多数冠心病的焦急心态，但拥有多年临床经验的医生告诉大家，患有冠心病后，没必要过度检查和治疗，这不是心理安慰。这篇文章详细讲一下，冠心病那些事。

心脏作为供应人体各组织血液的器官，通过冠状动脉与肺部联系，但是在人体存活的几十年间，由于各种病理性原因（高血压、高血脂、风湿性炎症、创伤等），造成冠状动脉内壁的损伤，即便这些损伤能自愈，依旧会留下“伤疤”，受损的动脉内壁会慢慢形成脂肪斑块，并越堆积越大，原本还算宽敞的血管就会越来越狭窄。

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当斑块面积比较小时，血液还能顺畅流动，但随着斑块面积的增大，血管越来越狭窄，血液的流通速度和血流量均减少，在肺部聚集，影响正常的肺部气体交换，同时进入心脏内的血液减少，导致正常心肌细胞和组织缺血。

同时受损产生斑块部位的血管内壁会逐渐变硬，使动脉失去弹性。

要知道除了心脏跳动泵血，动脉血管也会规律性跳动，用于促进血液流通，失去弹性后，动脉的斑块越来越大，就发展为动脉粥样硬化，当血管阻塞程度超过50%，就是冠心病。

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前期时，冠心病不会有典型特征，但随着病情的发展，得不到足够血液供应，心肌收缩，肺循环也受影响，令患者感到呼吸困难。

重者患者感到胸前区疼痛，疼痛还会放射至左上臂、肩部、头颈部（牙疼）等部位，就发展为心绞痛。

冠心病的疼痛并不是时刻都出现的，在情绪出现剧烈变化、患者长期劳累过度、寒冷刺激等诱因下，疼痛会加重，出现心脏跳动加快，伴有浑身冷汗淋漓，头晕目眩，出现濒死感。

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有时候冠心病发作时，症状不会如此明显，可能是恶心呕吐、烧心、上腹部疼痛等与胃肠道疾病类似的症状，要注意区分。

不少人在检查出动脉出现斑块后就极为紧张，认为心脏受到影响，不抓紧时间治疗，就存在危机感。

这是没必要要的，因为临床上冠心病的治疗方案，要根据患者自身情况和冠心病的等级来制定，不必过度治疗。

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身体出了问题就要进行治疗，这是无可厚非的，但冠心病的治疗不同于病原微生物感染，需要将病原彻底根除。

医生在此提醒，冠心病无需过度治疗和检查，过度操作，反而不利于身体健康。

一般情况下，动脉造影检查显示血管堵塞情况不超过50%，是轻度狭窄，采取保守治疗即可，按时吃药，定期检查，注意休息，别太劳累，就能保持病情的稳定。

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血管堵塞情况稍微严重，超过70%，则要根据患者具体病情和有无其余病症综合分析考虑：患者动脉狭窄超过75%且患者存在明显冠心病症状，或狭窄情况超过90%，则需要做支架植入手术；其余狭窄情况超过75%，合并肾功能损伤、严重高血压、或腹痛等消化道疾病，也需要安放支架；如果冠状动脉血管堵塞超过50%并且伴随一过性肢体运动障碍、视物模糊、眩晕等情况，可根据情况考虑，是否进行支架植入。

王先生的情况，并不算太严重，医生也未在第一时间为他介绍植入手术，药物治疗就能缓解病症。

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如果进行支架植入，就属于过度治疗了。不仅增加不必要的医疗费用，给患者和家庭造成心理压力，还会浪费医疗资源，并且还要面对介入手术中产生各种副作用。

支架植入部分会被不断生长的血管内壁细胞覆盖，在这个过程中，外来物的存在，可能会刺激凝血系统过度反应，形成血栓，进而加剧血管阻塞情况；安装植入支架后，局部血管内壁被撑起，无法收缩，时间久了，弹性就会有所下降；有些患者对介入材料或植入的药物还存在过敏情况……这些都是在植入收术中和手术后需考虑的问题。

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即便支架植入手术成功，此后一年内，还要服用两种抗血小板药物，抑制血小板聚集。

另外，患有冠心病后，进行支架植入并非一劳永逸，让需长期服用手术前基础病的药物，生活中在饮食方面，依旧要有所顾忌，以清淡饮食为主。

因此在病情未达到严重程度前，无需进行过度的支架植入治疗，只有在必需情况时，才会进行支架植入，一般每个患者支架植入数量不超过三个，植物越多则风险越高。

对于冠心病患者而言，要合理利用已有的检查结果，心电图、心脏超声、血液检测等能够帮助医生了解患者的具体病情，能制定合理的治疗方案。在临床需要时时，才考虑进行冠状动脉造影或心脏应激实验、冠状动脉ct等检查。

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患者不必忧心检查不到位，检查只是辅助医生进行治疗的工具，医生不能仅依赖检查就得出结论，确定治疗方案，还需要根据患者的病史和临床特征，进行个性化给药。

而且有些检查对人体是不利的，CT检查需要用到放射线，造影则需要造影剂，经常暴露在射线中，会增加癌细胞突变的可能，造影剂还有少量的肾毒性，短时间内重复检查，可能会对身体的健康造成损伤，所以，治疗冠心病，合理应用已有的检查结果，就能制定合适的治疗方案。

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患有冠心病后，我们能够理解患者急切摆脱疾病困扰的心理，但进行治疗时，要以医生治疗方案为主，患者不要拿别人的治疗方案和检查用在自己的身上。

冠心病的治疗除了传统药物、手术治疗外，还需患者配合，亲力亲为从生活上做出调整，以积极的态度应对疾病。

随着人们医学知识储备的增加，越来越多人对冠心病的危害有所了解，可这同样加剧了人们对冠心病的“畏惧”。

冠心病不仅是心脏疾病，也是“心理疾病”，不少人从得知自己患病后就忧心忡忡，每日辗转反侧，这其实不利于冠心病的控制。

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长期处于苦闷、失落等不良情绪，不仅会加剧冠心病的症状，还会使身体处于应激状态，加速病情的恶化；心情大起大落，体内激素水平急剧变化，心脏的跳动也会加快，这也不利于冠心病的控制。

因此对冠心病的治疗，不单是指调节心脏生理活动处于正常，还包括要疏解心理郁结。

患者要学会自我开导，放平心态；通过培养兴趣爱好转移注意力；到户外与大自然亲近；进行冥想或瑜伽放松身心，不要每天总沉迷于自己患病的痛苦中。

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确诊为冠心病后，心脏并不是“易碎的”，患者要根据自己的实际情况，进行适度运动锻炼。通过运动能够增加心脏的耐力，提高心肺功能，缓解胸闷、呼吸急促等冠心病症状，还有助于睡眠。

但是冠心病患者的运动是要循序渐进，不可操之过急的。以轻中度的有氧运动为主。不要进行剧烈活动，量力而行，避免诱发心律失常。

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在饮食方面，冠心病患者要有所忌口，容易导致高血压、高血脂等三高的高热量饮食要尽量减少，辛辣刺激、冷饮等食物要少吃，烟酒更是不能碰，三餐以清淡、低脂、高膳食纤维为主，既能保证营养的充足摄入，又能有效预防便秘、控制体重，有效远离冠心病的危险因素。

冠心病患者日常睡眠也是有研究的，不熬夜，按照节气保持规律作息，夏天可以适当早起，冬天可以适当赖床。

睡觉时头部要比脚部高，同时尽量采用右卧姿势，保持全身肌肉的放松，减少回心的血流量，不会增加心脏的负担，有利于心脏的休息。

早晨醒来后，不要立即穿衣起床，在床上进行短暂的拉伸运动，放松全身肌肉后，缓缓穿衣下床。

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有研究显示，冠心病患者在午饭后进行半小时左右的午睡，能有效降低心绞痛发生率。因此冠心病患者午饭时不宜吃得过饱，午睡也不要偷懒，还是躺在床上休息比较好，坐着打盹容易压迫胸部和心脏，会加重心脏的负担。

作为威胁人类健康的疾病，一旦被确诊冠心病，不少人会感到恐慌，想迫切远离。所以，在患者的诸多诉求中，过度治疗和过度检查，就显得不足为奇。

但从多方面考虑，这种想法是完全没有必要的，按照医生的节奏，不要盲目听从他人的治疗方案，放平心态，不要过度思考才是根本。

1.《权威心脏专家胡大一：正确认识冠心病，千万别做过度治疗》中国中医科学院门诊部2017.6.24

2.《院士告诉你，冠心病到底是什么？》山东大学齐鲁医院2024.2.23

3.《冠心病患者更怕“心累”：细数情绪与冠心病的密切关系》德阳市第二人民医院胸痛中心2024.7.19