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某女，41岁

主诉：左侧乳房出现肿块伴疼痛三月余

病史：三月前患者左乳房洗澡时摸到一肿块，本人未予重视，后渐增大，遂去医院确诊为乳腺癌。医生建议立即手术切除，患者看到周围朋友患肿瘤的通过放化疗，预后不良，故放弃西医治疗，选择中医

刻下症：见局部乳房红肿灼痛，肿块坚硬如石，纳差心烦，目赤便干，诊脉弦数，舌绛有紫斑、苔黄

辨证：肝郁化火，热毒蕴结

治法：疏肝化郁，降火解毒

方药：瓜蒌30g，川楝子10g、连翘15g、花粉10g，当归6g、忍冬藤30g、金银花30g、焦山楂10g、蟑螂10g、全蝎10g、七叶一枝花10g，漏芦10g、蒲公英30g、夏枯草15g、生麦芽30g、紫花地丁20g、皂角刺10g、山慈菇6g、天葵子10g、王不留行100g，没药10g，14剂。外用消核膏，同时配合乳癌消胶囊。

二诊：药后乳腺红肿明显好转，继原方加减治疗。

后以神效瓜蒌散善后。

【徐师讲析】

       乳腺的肿瘤，是女性常见肿瘤之一。在中医学中，属于“乳石痈”“乳岩”等症的范畴。乳腺肿瘤实质是气滞、痰凝、瘀血互结而成。而乳头属肝，乳房属胃，乳晕属脾。乳房和乳腺是平滑肌和纤维组织组成，只宜收缩而不宜扩张，治疗大法当以疏通而不宜大补、宜泻宜平。治疗大法应为调气、化痰、疏肝。另外，治疗乳腺癌最佳的专病专药为瓜蒌，中医讲以形补形，瓜蒌外形似人之乳腺，并且其内部有瓜蒌籽、瓜蒌络，也象形于乳络。瓜蒌可滋阴润燥，宽胸理气，《外科正宗》之神效瓜蒌散便是治疗乳岩、乳痈之效方。在临床应用时，很多人发现服瓜蒌后会出现腹泻，但其实大多乳腺癌病人会有大便干结，此时便可以稍大剂量应用瓜蒌，降泻后乳房症状会有缓解。具体应用时，还要随症配伍。改善乳腺肿瘤的体质以截断病灶的转移。因此，早期建议中医治疗，若进行了乳腺切除术后，最好早期中医切入治疗，可取得极佳的疗效。

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