产后尿潴留

妇女产后8小时后尚未正常排尿者称为产后尿潴留。该病为产后常见并发病之一，多发于初产妇，特别是手术产及会阴侧切术者居多，多由于产程延长，或产前潴尿过多而未及时处理，或因会阴切口缝合面局部疼痛引起尿道痉挛等使排尿功能障碍所致。中医学称本病为“产后癃闭”，多因产时用力过度，耗伤气血，膀胱气化失司所致。

【诊断要点】

1.产后8小时尚未正常排尿。

2.有手术产史或会阴侧切术产史。

【治疗方法】

1.三阴交（SP6）

定位：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

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取法：正坐或仰卧，于胫骨内侧后缘，内踝尖直上四横指处取穴。

操作：针刺疗法。患者仰卧位，取双侧三阴交穴，用2～2.5寸毫针，刺入1～1.5寸，提插捻转，先以左手持针，使针感向足趾方向传导，再以右手持针，使针感向大腿方向传导。反复数次，留针15～20分钟，中间行针1～2次。

穴性心悟：三阴交为足太阴脾经穴，是肝、肾和脾三经之交会穴，三经脉气交相贯通于此，刺之可达三脉并调、调和气机、通利膀胱之功。

2.秩边（BL54）

定位：在臀部，平第四骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

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取法：俯卧，平骶管裂孔，旁开后正中线3寸处。

操作：针刺疗法。患者俯卧位取秩边穴，针尖指向前阴部，以70°～75°角刺入4寸左右，则可产生尿意。

穴性心悟：秩边为足太阳膀胱经穴，具有疏通经络、调理下焦的作用，故可治疗尿潴留。

3.神阙（RN8）

定位：在腹正中，脐中央。

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取法：仰卧，于肚脐正中取穴。

操作：隔盐灸疗法。患者仰卧位，取神阙穴，用葱白两根，食盐20克，艾绒适量，先将食盐炒黄待冷备用，葱白洗净捣成泥，用手压成3毫米厚的饼一块，艾绒捻成蚕虫大小的圆椎形艾炷。先将盐放于神阙穴填平，将葱饼置于盐上，再将艾炷置于葱饼上，尖朝上，点燃，使火力由小到大，直到温热入腹内时，即有尿意。小便自解后，可再灸1～2壮，巩固疗效。

穴性心悟：神阙为任脉穴，尿潴留一病与肾及膀胱经经络不通、气机不畅有关，葱白隔盐灸神阙穴，能清湿热、发散利窍，入肝、肺、胃三经，清热通结润下，使三焦气化得畅，从而水道通利，故治疗尿潴留效果显著。

【注意事项】

1.在穴位治疗的同时，可配合下腹部及尿道口热湿敷，以达尽快排尿之目的。

2.有尿道口水肿者，应先尽快消肿。

【文献选粹】

1.张氏针刺三阴交治疗产后尿潴留100例，结果显效56例，有效35例，无效9例。（张勋，针刺三阴交治疗产后尿潴留，四川中医，1988；（10）：44～45）

2.杨氏采用隔盐灸治疗产后尿潴留17例，一次治愈10例，显效5例，好转2例。（杨灵泉，隔盐灸治疗产后癃闭17例，中国针灸，1986；（4）：4）