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心理调节 中医人做梦都念叨！这俩方子，握在手里，巧治心肾不交，走到哪都有饭吃
发布日期：2025-02-05 15:24 点击次数：164
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图片 365建站客服QQ：800083652（本文仅供学习和参考，不能替代医嘱和处方。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医方剂学》、《中医症候治疗学》你好，我是中医人，文君然。今天是大年初六，也是立春。文老师再次祝你春节快乐。放假这几天，我到天津走了一趟。干嘛呀？主要就是听相声，找乐子。对，就是听相声。五大道、意风区那边的相声馆，走了好几家，听了好几场相声。听着听着，我脑海中忽然想到一个问题。你说，这相声，在过去来讲，就是一套手艺。中医呢，从前又何尝不是手艺？要知道，李时珍的爸爸，据说早年就是个摇铃儿郎中。背个药箱，手持摇铃，走街串巷，哪户人家需要就去哪儿。你说，在那年月，中医不就是讨生活的手艺嘛。既然是手艺，中医人手里就得点绝活。这就好比相声名家，肚子里总得有一些拿人的段子。图片 那今天啊，我们就聊一聊，中医人手里的一张绝活。啥呢？两张方子联用，这就是杞菊地黄丸和交泰丸。我跟你说啊，这俩方子你要是用好了，那可就横了，走到哪儿都不怕，都有饭吃。杞菊地黄丸，春节前我们刚刚介绍过，就是在六味地黄丸（山药、山萸肉、熟地、泽泻、茯苓、丹皮）的基础上，加枸杞和菊花。交泰丸呢，更好记，就俩药，肉桂和黄连。黄连比例大于肉桂，标准为六比一。杞菊地黄丸能干啥呢？咱们都知道，滋补肝肾之阴，还能明目。交泰丸呢，就是清心火，治疗心火偏亢，心肾不交。这两方子联用，到底有啥特别之处呢？为啥说，把它们俩用好，郎中们就能打遍天下呢？我给你说个小案例吧。话说有这么一个男子，当时56岁。初诊时间，是1985年的四月份。他什么毛病呢？就是最近这些年，总是一阵一阵地身上发热。一发热，就出汗。严重的时候，浑身大汗淋漓。白天烦得要命，晚上彻夜难眠。脑袋迷糊，血压还高。周围哥儿几个一听，笑话他：“你这莫不是更年期吧”？后来，此人还真就到医院去看。男科大夫说了，你这确实是更年期。更年期，女人有，男的五六十岁的时候，也有。患者一想，我更年期了，怎么办啊？他也不好意思到药店买那些女人用的药啊！于是，他打算看中医，喝汤药。刻诊，患者舌红，苔黄腻，脉弦。了解到这些以后，医家提笔书方一首。但见：枸杞子10克，菊花15克，生地15克，丹皮12克，泽泻10克，山药10克，山萸肉10克，川连6克，肉桂3克，阿胶10克，天麻10克，夜交藤15克，琥珀10克（存疑），炒酸枣仁10克。结果如何？患者服药3剂以后，症状大大减轻。再投6剂，诸证悉平。图片 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的《中原医刊》上。来，咱们研究一下。首先，咱们观察方子，医家肯定用了杞菊地黄丸。其中，熟地变成生地，茯苓去掉。杞菊地黄丸，我们从前说过，它滋补肝肾之阴，养肝清肝，还能明目。现在医家这么用，一定是看准了一点，这就是患者肝肾之阴不足。那么，如何判断患者身上的肝肾之阴，不足呢？答案明了，这就是他一阵一阵地发热。这种热，中医称之为潮热，也是内伤发热的一种，原因就是人到中老年的时候，也就是所谓更年期前后，肝肾之阴日渐不足，虚热内扰，使人发热。患者年龄56岁，恰好属于这个阶段。虚热内扰，不但发热，还容易迫津外出，所以患者多汗。肝阴不足，肝不藏魂，所以患者睡眠不佳。肝肾阴虚，肾水不能向上走，去接济心阴，所以心阴也跟着不足。心阴不足，心中虚热，于是患者心烦心悸。这种肾水和心阴不能接济调和的状态，就是所谓心肾不交。肝阴不足，虚风内动，所以患者眩晕、血压高。至于说舌红，脉弦，苔黄腻，这些都是心肾不交的舌脉特征。当然，所有这些，有一个根儿，就是肝肾阴虚。既然如此，那就滋补肝肾之阴。所以，医家用到杞菊地黄丸。患者本来阴虚，所以不宜利水，故而去掉茯苓。生地滋阴清热力强，所以取代熟地，配合山药、山萸肉扶正养阴。枸杞，加强滋补肝肾之阴的力量。菊花，用于清肝，除虚热，和丹皮遥相呼应。患者舌苔黄腻，可知有湿热，所以稍用泽泻清热泻浊。到这里，问题解决一大半了。但是，还没完。患者心肾不交，心烦难眠，必须清心热。于是，用到黄连和肉桂。这就是交泰丸。黄连，直折心火。肉桂，本为补阳之品，这里和大队滋阴之品配伍，阳中求阴，可以鼓舞肾水上行，接济心阴。你看，这就是杞菊地黄丸和交泰丸联用的好处。前者负责滋补肾水之本。后者负责清热泻火治标。可以说，这个搭配恰到好处，天衣无缝啊。除此之外，医案里加阿胶滋补肾阴。天麻息风，改善眩晕。夜交藤和酸枣仁安神助眠。但是这个琥珀10克煎服，我本人是存有疑议的。琥珀一般来说不入煎剂，用量不过3克。这里用10克水煎，恰当与否，值得讨论。我个人认为，这里的琥珀大可不必应用。图片 365站群总之，这就是杞菊地黄丸和交泰丸的联合运用。它非常生动地说明了两者同用的适应症，这就是肝肾阴虚、心肾不交。读者的朋友，说句实在话，无论男人还是女人，都面临更年期的问题。谁也别笑话谁。更年期诸多不适里，肝肾阴虚算是最常见的一个。以此为根基，不同的人有不同的表现。有的人，因为肝肾阴虚，发展为心肾不交。有的，由肝肾阴虚，发展为肝郁气滞。总之，根儿，都在肝肾。而杞菊地黄丸配合交泰丸，就是肝肾阴虚兼心肾不交的优秀治疗方案。医案里这个患者的问题，特别有代表性，非常典型，有示范意义。可见，掌握这一规律，可以解决很多问题。这就是为什么，很多中医人对此爱不释手，走到哪用到哪，怎么用怎么灵。一切，都是有规律的。就好比相声，怎么让人乐，节奏怎么掌握，怎么使活，这里都是有技巧的。好了，说了半天，该说的都说了。最后再次祝愿大家，在这个春天里，身体健康，笑口常开。全文完。图片 
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