365建站客服QQ：800083652

原文1 张子和曰∶初虞世言，凡渴疾未发疮疡，便用大黄寒药，利其势使大困，火虚自胜，如发疮疡，脓血流漓而消，此真格言也。故巴郡太守奏三黄丸，能治消渴。余尝以隔数年不愈者，减去朴硝，加黄连一斤，大作剂，以长流千里水煎五七沸，放冷，日呷之数百次，以桂苓甘露饮、白虎汤、生藕节汁、淡竹沥、生地黄汁，相间服之，大作剂料，以代饮水，不日而痊。故消渴一症，调之而不下，则小润小濡，固不能杀炎上之势；下之而不调，亦旋饮旋消，终不能沃膈膜之干；下之调之而不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣。

张子和关于消症的治疗说了后面的这一段话。初虞世说，但凡渴病没有发疮疡的情况下，可以使用大黄这样的寒药，壮大寒凉的气势使得病势受困，火势虚弱之后自然就能够痊愈；如果是引发疮疡，疮疡发到脓血淋淋之后就会变成消症，这真是金标准。所以巴郡太守用三黄丸就能够治疗消渴。我曾经也用三黄丸减朴硝，加黄连一斤，大剂治疗一个患消渴数年的病人，用在长江里奔流了千里的水煎药，然后放冷，每天用呷的方法把药物喝掉。然后用桂苓甘露饮、白虎汤、生藕节汁、淡竹沥、生地黄汁，大剂交替地当水服用，没过几天就痊愈了。所以消渴这样的病症，如果仅仅去调理而不用下法，那种小小濡润不能够消灭火力上炎的势头；如果用下法而不去调理（濡润），就会出现时好时坏的情况，怎样都不能泽润干涸的膈膜；如果用下法濡润法，却不去适度减轻自己对于肥甘厚腻事物的热爱，不去减少自己的嗜好欲望，不节制自己的喜怒，就算是一度被治愈，也会复发。如果能够下法、濡润法和精神调理都做到的话，消渴这种病也不是那么难以治愈的。

原文2 昔有消渴者，日饮数斗，刘完素以生姜自然汁一盆，置之密室中，具罂杓于其间，使其人入室，从而锁其门，病患渴甚，不得已而饮之，饮尽渴减，得《内经》辛以润之之旨。又《内经》治渴以兰，除其陈气，亦辛平之剂也。刘完素之汤剂，虽用此一味，亦必有旁药助之也。秦运副云∶有人消渴，引饮无度，或令食韭苗，其渴遂止。法要日吃三五两，或炒，或作羹，无入盐，极效。但吃得十斤即佳。

曾经有一个消渴病患者，每天都要喝大量的水，刘完素用生姜榨汁，大概一盆，放在密不通风的房间里，具罂制造的器具在其中搅拌，然后让病人进入房间，然后锁上门，患者实在渴得厉害，就会喝生姜汁，当这一盆生姜汁喝完之后，患者极渴的症状就缓解了。这是刘完素按照《内经》“辛以润之”的宗旨进行治疗。内经还有“治渴以兰，除其陈气”，这也是用辛平的药物治疗。刘完素这个治疗的方法， 虽然记载的是这一味，也是一定需要别的药物来帮助。秦运副说：有的消渴病人，口渴而大量饮水到惊人的地步，有的医生让病人吃韭菜苗，结果患者的渴症就好了。吃韭菜苗的办法是，每天吃三两到五两，可以炒着吃，可以作粥吃，不要放盐，效果很好，只要吃十斤就可以了。

原文3 苦楝根，取新白皮一握，切焙，入麝少许，水二碗，煎至一碗，空心服之，虽困倦不妨。自后下虫三四条，状蛔虫，其色真红，而渴顿止。乃知消渴一症，有虫耗其精液者。按∶此方神效，服之屡验。苦楝根，用新鲜的白色皮一把，切成一段一段，用火烘干，加入少量的麝香，加水一碗，煎成一碗，空腹服药，服用之后会感到困倦，但是可以不用太介意。服药之后，会排泄出虫子三四条，长得很像蛔虫，颜色是肉红色的，从而口渴的感觉就消失了。这个方子适合因为肚子里有虫，在身体中消耗身体之精的消渴症。编者按：这个方子效果不错，很多服用的病人都反映有效果。

原文4 鄂渚卒祐之，患消渴九年，服药止而复作。制苏朴散，以白芍、甘草等分为末，每用一钱，水煎服，七日顿愈。古人处方，殆不可晓，不可以平易而忽之也。（《经验方》陈日华、《本草纲目》。）

湖北鄂州的一个官员名叫祐之，他患了消渴病九年，服药之后治愈一段时间之后还会发作。就制作了苏朴散，用白芍和甘草研磨成粉末。等量调制成药粉，每次服用一钱，用水煎服，七天之后就痊愈了。古人的方子，我们有的时候不能够全部了解，所以不能因为古人处方用药平和简单而忽略其中的方义，小瞧方子的效果。

原文5 朱丹溪治徐兄，年四十岁，口干，小便数，春末得之，夏来求治。诊其两手，左涩，右略数而不强，重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然涩却多于右，喜两尺皆不甚起，此由饮食味浓生热，谓之痰热。禁其味浓，宜降火以清金，抑肝以补脾，用三消丸十粒，左金、阿魏丸各五粒，以姜汤吞下，一日六次。又以四物汤加参、术、陈皮、生甘草、五味、麦冬，煎服，一日三次，与丸药间服。一二日，自觉清快，小便减三之二，口亦不干。止渴未除，头晕眼花，坐则腰疼，遂以摩腰膏治腰疼，仍以四物汤，用参、芪，减川芎，加牛膝、五味、炒柏皮、麦冬，煎饮，调六一散服，反觉便多。遂去六一散，令仍服药丸而安。朱丹溪给一位姓徐的先生治病，这位徐先生四十多岁，有口干、小便次数多的毛病，他是春天患病，夏天跑过来治病。朱丹溪摸他的脉象，右手稍稍数，但是不是很强，重按下去，脉象是大而且稍稍有力的，左手比右手涩得多，稍微沉弱但是不是弦脉，患者即使是心情很好的时候，双手的尺脉都不是很强。根据脉症可知，患者是因为长期吃肥甘厚腻的食物导致食物在身体里生痰、生热，所以叫做痰热。于是就禁止患者吃那些味道厚重的食物，以降火清热、消弱肝脏的亢奋来补脾，就用了三消丸十粒，左金丸五粒和阿魏丸五粒，用姜汤送服，每天吃六次。还用四物汤加人参、白术、陈皮、生甘草、五味子、麦冬为方，煎药服用，一天三次，和丸药错开服用。服用了一两天，患者就觉得身体舒爽了不少，小便明显变少，口干消除，但是渴症没有减轻，有头晕眼花，坐下就腰痛的毛病，于是就用摩腰膏外敷治疗腰痛，还是以四物汤为方，加人参、黄芪，减去原方的川芎，加牛膝、五味子、炒柏皮、麦冬，煎汤水服用，调六一散同服，结果患者服用之后觉得小便又多了起来，于是就停止服用六一散，服用药丸，结果患者痊愈。

原文6 薛立斋治一贵人，病疽疾未安而渴作，一日饮水数升，教服加减八味丸方。诸医大笑云∶此药能止渴，吾辈当不复业医矣。皆用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、山药等生津液之药，数剂，而渴愈甚。不得已用前方，服三剂渴止。因相信久服不特渴疾不作，气血亦壮，饮食加倍，强健过于少壮之年。薛氏家藏此方，屡用有验。薛立斋给一个位高权重的人治病，该贵人患有的疽疾都还没有治好，结果出现了渴症，每天都要喝大量的水，薛立斋就建议患者服用八味丸加减。所有的太医看到了薛立斋的方子都嘲笑不已：如果这个药物有效果，我们都别再当医生了。这些太医都给患者服用木瓜、紫苏、乌梅、人参、茯苓、山药等这些生津的药物，结果患者服用之后口渴更加严重了。这些太医虽然不服气不过还是让他服用了薛立斋给的方子，结果服用了三剂之后，患者的渴症就解除了。于是患者就坚持服用八味丸加减，结果不但再也没有患过渴症。身体气血也壮实起来，吃东西更加香甜，比自己年轻的时候还要健壮。薛立斋自己家珍藏这个方子，每次给患者服用都有效果。

原文7 窦材治一人，频饮水而渴不止。曰∶君病是消渴也。乃脾肝气虚，非内热也。其人曰∶前服凉药六剂，热虽退而渴不止，觉胸胁气痞而喘。窦曰∶前症只伤脾肺，因凉药复损伤气海，故不能健运，而水停心下也。急灸关元、气海各三百壮，服四神丹，六十日津液频生。方书皆作三焦猛热，下以凉药，杀人甚于刀剑，慎之。窦材给一个人治病，这个病人频繁饮水但是还是觉得口渴不已。窦材说：您的病啊，是消渴病，是因为肝脾气虚所致，而不是因为内热引起。这个病人就说：我之前确实是吃了六副寒凉的药，虽然身体的热没了，但是口渴不已，同时觉得胸胁胀闷不舒，而且气喘。窦材说：您之前的病症都是因为内伤脾肺引起的，但是因为服用了凉药，伤到了气海，导致水气不能健运，停在心下。赶紧给病人灸关元、气海三百壮，让患者服用四神丹，六十天之后患者口中津液充沛。很多书里把这种症状说是由于三焦有剧烈的热引起，都统一下凉药，这个比刀剑更能陨人性命，一定要谨慎。

原文8 杨贲亨，鄱阳人，博群书，精脉理，每心计造方。有患饥者，诸医以火症治。亨久思之未得，顷见堂上木凳自仆，乃为湿气所蒸致朽，忽悟水能消物，不独属火，此湿消耳，遂投热剂而愈。（《江西通志》。）杨贲亨是江西鄱阳人，喜欢博览群书，精通麦粒，喜欢用心组方治病。一个得了消症的病人，所有的医生看到他的症状都依照火症去治疗，结果效果不行。杨贲亨看到这个情形，就开始思考，但是百思不得其解，突然，他家里厅堂上一个木制的凳子突然因为在湿气熏蒸之下自己倒了，他立刻领悟，原来水能够使食物消解，患者这个病不是火症引起的消，而是因为水症引起的消，于是就给患者服用热药，患者就痊愈了。（《江西通志》）

原文9 孙文垣治一书办，年过五十，沉湎酒色，忽患下消之症，一日夜小便二十余度，清白而长，味且甜，少顷凝结如脂，色有油光，治半年无效。腰膝以下软弱，载身不起，饮食减半，神色大瘁。脉之，六部皆无力。经云脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。法当温补下焦，以熟地黄六两为君，鹿角霜、山萸肉各四两，桑螵蛸、鹿胶、人参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝、山药各三两为臣；益智仁一两为佐，大附子、桂心各七钱为使，炼蜜为丸梧桐子大。每早晚淡盐汤送下七八十丸，不终剂而愈。或曰∶凡消者皆热症也，今以温补何哉？曰∶病由下元不足，无气升腾于上，故渴而多饮，以饮多小便亦多也。今大补下元，使阳气充盛，熏蒸于上，口自不渴。譬之釜盖，釜虽有水，必釜底有火，盖乃润而不干也。孙文垣给一个书吏治病，这个书吏五十多岁，因为沉溺于酒色犬马之中，就患了消症，每天晚上小便得二十多次，而且颜色是清白量比较多的，味道比较甜，尿出来之后放一会就会凝结成为油脂，颜色光亮。他经过别的医生治疗半年都没有效果，并且出现了腰膝一下酸软、身体不能起身，饮食的量减半，神色非常憔悴。孙医生摸他的脉，患者六部的脉都是无力的。《黄帝内经》里说，脉一跳一跳得经过手腕，按下去不能够感到应手，这就是阳气出现了问题。于是应当以温补下焦为法，于是就用熟地黄六两作为君药，鹿角霜、山萸肉各四两，桑螵蛸、鹿胶、人参、白茯苓、枸杞子、远志、菟丝、山药各三两作为臣，益智仁一两作为佐，大附子、桂心各七钱作为使，将这些药物做成梧桐子大小的丸子，每天早晨和晚上用淡盐汤送服七八十丸下去，还没有把所有的丸子吃完，患者的消症就好了。有的医生说了，但凡所有的消症都是热症，为啥您用温补的方法呢？孙医生说了：患者这个病，是因为下元不足，没有力气蒸腾津液到上焦，所以出现了口渴多饮的症状，现在给她大补下元，使得患者阳气充盛，使得能够讲津液熏蒸到患者的上焦，所以口渴的症状就会缓解。就好像我们说的锅子，锅子里虽然有水，但是也一定要锅底有火才能够使得锅子上方的濡润而不干燥。

原文10 一人消中，日夜溺七八升，鹿角烧令焦为末，以酒调服五分，日三服，渐加至方寸匕。 

一个人患了消症，每天晚上都要小便七八升，就把鹿角烤焦研磨成为粉末，用酒调制之后每次服用五分，每天服用三次，渐渐加量，结果患者服用到每次一勺之后就痊愈了。

原文11 一人不时发热，日饮冰水数碗，寒药二剂，热渴益甚，形体日瘦，尺脉洪大而数，时或无力。王太仆曰∶热之不热，责其无火。又云∶倏热往来，是无火也；时作时止，是无水也。法当补肾，用加减八味丸，不月而愈。一个患者总是时不时发热，每天要喝好几碗冰水，服用了寒凉性的药物，结果口渴更加严重了，身体愈发消瘦，双手的尺脉洪大而且数，时而有力时而无力。王冰说：本应热的不热，是没有火的缘故。他又说，反反复复突然发热，是因为没有火；而有的时候发热，有的时候不发热，则是没有水的缘故。于是按照这个法，应当用补肾之法治疗，于是给患者使用八味丸，患者很快就痊愈了。

原文12 张路玉治赵云舫，消中善食，日进膏粱数次，不能敌其饥势，丙夜必进一餐，食过即昏昏嗜卧。或时作酸作甜，或时梦交精泄，或时经日不饮，或时引饮不辍，自言省试劳心所致。前所服皆安神补心滋阴清火之剂，不应。察其声音，浊而多滞，其形虽肥盛，色苍而肌肉绵软。其脉六部皆洪滑而数，惟右关特甚，两尺亦洪滑，而按之少神，此肾气不充，痰湿挟阴火泛溢于中之象。遂与加味导痰加兰、麝，数服其势大减。次以六君子合左金枳实汤泛丸，服后，以六味丸去地黄加鳔胶、蒺藜，平调两月愈。张路玉给赵云舫治病，这个赵先生的消症表现为非常饥饿，每天要吃好几次肥甘厚腻的食物都不能缓解他的饥饿，导致每天晚上三更天左右就要再吃一次，而且他每次吃过之后都会立刻觉得头昏而非常想躺下睡觉。有的时候他口中会有酸味或者甜味，有的时候他会梦见一些床底之事而导致遗精，有的时候好几天都不口渴而不喝水，有的时候却需要不停喝水来缓解口渴的症状，他自己说这个病是因为自己参加科举考试消耗心神导致的。之前很多医生都给他开了安神补心滋阴清火的药物，没有见效的。听患者说话的声音，浑浊而且不连贯，身体虽然够胖，但是脸色苍白肌肉软塌塌的。摸他的脉象，六部都是洪大滑数的脉象，右关尤其眼中，两尺部也是洪脉和滑脉，按下去少神，这是肾气不充，痰湿夹杂阴火弥漫在中焦的表现。于是张医生就给他服用了加味导痰汤，加石斛、麝香，服用几剂之后，消症势头有所缓解。然后用六君子合左金枳实汤的方子做成丸子服用，随后用六味地黄丸去掉地黄加鳔胶、蒺藜，两个月之后就痊愈了。

原文13 朔客白小楼，中消善食，脾约便难。察其形瘦而质坚，诊其脉数而有力，时喜饮冷火酒，此酒之湿热内蕴为患。遂以调胃承气三下破其蕴热，次与滋肾丸数服，涤其余火，遂全安。粤客李之藩，上消引饮，时当三伏，触热到吴。初时自汗发热，烦渴引饮，渐至溲便频数，饮即气喘，饮过即渴。脉之，右寸浮数动滑，知为热伤肺气之候。因以小剂白虎加人参，三服势顿减。次与生脉散，调理数日而痊。

北地之人白小楼，有中消的症状，特别喜欢吃饭，同时脾被约，津液不布，大便困难。他的形体消瘦，摸起来身上很僵硬，摸他的脉象，数而且有力，而且患者平时喜欢喝冷火酒，所以患者的症状是因为饮酒，致使湿热内蕴而出现的。所以就给他服用了调胃承气汤，服用了三次，患者体内蕴结的热就被打开了，之后又给他服用滋肾丸，来荡涤身体里剩余的火气，于是患者就痊愈了。广东人李之藩，有上消的症状，非常口渴要大量喝水，当时正好是三伏天，患者受不了天气太热到了江浙地区，开始的时候患者是不动弹也会出汗，身上发热，口渴非常厉害，每天喝大量的水，渐渐地出现了小便和大便次数变多，喝水就会气喘，刚喝过水立刻会口渴。摸他的脉，右手寸浮数动滑，这是热气伤到肺气的表现。于是就给患者服用小剂量的人参白虎汤，结果患者症状立刻缓解。之后又给他服用了生脉散进行调理，过了些时日，李之藩就痊愈了。

原文14 薛廉夫子，强中下消，饮一溲二。因新娶继室，真阴灼烁，虚阳用事，强阳不到，恣肆益甚，乃至气急不续，精滑不收，背曲肩垂，腰膀疼软，足膝痿弱，寸步艰难，糜粥到口即厌，惟喜膏粱方物。其脉或数大少力，或弦细数疾，此阴阳离决，中空不能主持，而随虚火辄内辄外也。与八味肾气、保元、独参，调补经年，更与六味地黄久服而痊。一位姓薛的先生，出现了中消和下消的症状，口渴，喝进去一杯会小便出来两倍的量。这是因为他原配夫人过世，续弦后需要行人事，导致自己的真阴消耗，身体被虚阳所布，真阳却不能够到广布于人体，所以只能在人体的中下焦兴风作浪。所以患者才会出现喘气急促困难，滑精，驼背肩膀下垂，腰和肩膀无力且痛，下肢无力瘦弱，走路困难，喝一口稀粥就会没有食欲，只喜欢吃肥甘厚腻的食物。他的脉象有的时候数、大且无力，有的时候弦细、数、疾，这是阴阳离决，处于中部的部位空虚不能控制气血的表现，精液气血随着虚火时而在内部时而在外部。于是给患者服用金匮肾气丸、保元汤、独参汤，前前后后调理了一年，之后又让他长期服用六味地黄丸才痊愈

原文15 邵某仲夏与婢通，因客至，惊恐，精气大脱，即凛凛畏寒，翕翕发热，畏食饮，小便淋沥不禁。诊之，六脉弦细如丝，责责如循刀刃，此肾中真阳大亏之候。令服生料六味，稍加桂、附，以通阳气。咸谓夏暑不宜桂、附，另延医，峻用人参、附子，月余，饮食大进。犹谓参、附得力，恣饵不彻，遂至日食豚蹄鸡鸭七八餐，至夜，预治熟食，饱啖二次。如此两月余，形体丰满倍常，但若时时嘈杂易饥，常见青衣群鬼围绕其侧。再诊脉，其脉滑数有力，而右倍于左。察其形色多滞，且多言多笑，而语无伦次。此痰食壅塞于中，复加辛热，助其淫火，始见阴虚，末传消中之患也。不急祛除，必为狂痴之患。为制涌痰之剂，迟疑不进。未几，忽大叫发狂妄见，始信言之非谬也。一位邵先生，仲夏的时候和自己的奴婢偷情的时候，突然有客人拜访，他吓到了，导致身体的精气大泄，出现了畏寒发热、吃不下饭，小便淋漓不止。请医生来给他诊治，双手寸关尺都是弦细如同丝线一般，感觉如同吗、手指摸到刀刃上一样割手，这是肾里的真阳大亏的症状。于是令他服用六味地黄丸，其中所有的药物都用生鲜的，里面稍加肉桂和附子来通彻阳气。结果所有的人都说现在是夏天用肉桂和附子实在是不好，也就是这个医生水平不怎样。于是就换了个医生，这个医生给患者大量的使用人参、附子，结果患者服用了一个月左右，胃口大好，他认为服用的这个实在是很有效，于是还是继续吃这个方子，结果他每天要吃七八顿猪肉、鸡肉、鸭肉等，每到晚上，都要预先准备好食物，因为还要再吃两顿。这样吃了两个多月，患者身体肥胖了起来，但是好像时时刻刻都会觉得肚子里咕噜咕噜的容易饥饿，经常还能看到一群穿着青色衣服的鬼围绕在眼前，再摸他的脉，发现他的脉滑数有力，右侧远远大于左侧。看他的身形神色多有阻滞的感觉，而且喜欢说话喜欢笑，说起话来语无伦次。这是痰和食物壅滞在身体内，之后又服用了辛热的药物，助长邪火，开始的时候是阴虚的症状，最后出现的则是中消的症状。如果不敢进去除，一定会进而演变成痴狂的症状，于是给他制备了排痰的药物，患者面露迟疑之色，最终还是没有服用。结果没过多久，他忽然出现了大叫发狂幻视的症状，这才相信医生所说的并不是假的。

­原文16 许学士云∶一卒病渴，日饮水斗许，不食者三月，心中烦闷，时已十月。予谓心经有伏热，与火府丹数服。越二日来谢云∶当日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用以治渴，可谓通变也。方用生地二两，木通、黄芩各一两，蜜丸桐子大，每服三十丸，木通汤下。许学士说：一个士兵患了渴症，每天都要喝很多的水，却不吃东西，这种情况持续了三个月，他已经连续十个月感觉心中烦闷。许学士认为他心经有伏热，就给他服用了几次火府丹。过了两天之后，这个士兵就来拜谢许学士，说自己当天三次服用了火府丹口渴的症状就止住了，又服用了三次之后饮食就和以前没有什么差别了。这个方子本来是用来治疗小便不利的疾病的，拿来治疗消渴也真是一种变通的用法。方子用生地二两，木通、黄芩各一两，做成如同梧桐子大的丸子，每次服用三十丸，用木通汤送服。

原文17 陆祖愚治李悦吾大便燥，年五十余，患消渴症，茶饮不能离口，小便多，大便燥，殊不欲食，及食后即饥。病将一载，精神困怠，肌肤枯涩，自分必死。脉之，沉濡而涩，曰∶病尚可药。凡人身之津液，以火而燥，然必以气化而生。前医纯用清凉之品，所以不效。洁古云，能食而渴者，白虎倍加人参，大作汤剂服之。今不能食，及食即饥，当合二方加升麻，佐葛根，以升清阳之气，少合桂、附，以合从治之法。每味数两，大砂锅煎浓汁，禁汤饮，以此代之。此病仲景谓春夏剧，秋冬瘥。今当盛暑，病虽不减，亦不剧。若根据法治之，兼绝浓味戒嗔，闭关静养，秋冬自愈。幸其能守戒忌，交秋即瘥，至秋末全愈。陆祖愚给李悦吾治疗大便干燥的疾病。李先生五十多岁，得了消渴，每天都要喝大量的茶水，小便次数多，大便干燥，特别不愿意吃东西，吃了之后马上就感到饥饿。病了将近一年，精神疲倦，皮肤干枯，他自己认为自己一定会死。陆医生摸他的脉，脉象沉濡而涩，说：这个病还是可以治疗的。人体的津液，都是因为火而干，而因为气化而生津。之前的医生给他用的都是清凉的药物，所以自然没有效果。张洁古说，能够吃饭而口渴的人，用白虎汤加双倍的人参，煎药大量服用。而患者不能吃东西，吃了立刻就会感到饥饿，应当白虎汤加双倍人参再加升麻佐以葛根，来提升身体内的清阳，加一点肉桂和附子，作为从治的药物。因为每剂药量都很大，于是就用大砂锅煎浓药，代茶饮。这个病就是张仲景所说的，春夏疾病会加剧，秋冬就会痊愈。目前是盛夏，疾病虽然不能够减轻，但是也不加剧。如果根据上述方法治疗，同时不吃肥甘厚腻的食物，断绝一切繁杂事务，在家闭关静养，秋冬就会痊愈。幸好李先生能够全部做到，结果刚立秋症状缓解，秋末的时候就痊愈了。

原文18 陆养愚治两广制府陈公，年近古稀，而多宠婢，且嗜酒，忽患口渴，茶饮不辍，而喜热恶凉，小便极多，夜尤甚，大便秘结，必用蜜导，日数次，或一块，或二三块，下体软弱，食减肌削，所服不过生津润燥清凉而已。脉之，浮按数大而虚，沉按更无力，曰∶症当温补，不当清凉。问∶消本热症，而用温补何也？曰∶经谓脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然。今脉数大无力，正所谓从而不鼓，无阳脉也。以症论之，口渴而喜热饮，便秘而溺偏多，皆无阳症也。曰∶将用理中参附乎？曰∶某所言温补在下焦，而非中上二焦也。经曰∶阳所从阴而亟起也。又曰∶肾为生气之原。今恙由于肾水衰竭，绝其生化之原，阳不生，则阴不长，津液无所蒸以出，故上渴而多饮，下燥而不润，前无以约束而频多，后无以转输而艰秘，食减肌削，皆下元不足之过也。曰∶予未病时痿，是肾竭之应。既痿之后，虽欲竭而无从矣。彼虽不悦，而心折其言，遂委治之。乃以八味丸料，加益智仁，煎人参膏糊丸。每服五钱，白汤送下，日进三服，数日溺少，十日溺竟如常。大便尚燥，每日一次，不用蜜导矣。第口渴不减，食尚无味，以升麻一钱，人参、黄芪各三钱，煎汤送丸药。数服，口渴顿止，食亦有味，又十日诸症全愈。陆养愚给在两广的制置司衙门工作的陈先生治病，陈先生快七十了，有很多的宠爱的暖床人，喜欢喝酒，他患了口渴的症状，每天不停地喝茶水，而且喜欢喝热水不愿意喝凉的，小便特别得多，尤其是夜尿多，大便便秘干燥，一定要用蜜导煎，每天都要使用很多次，有的时候使用一次，有的时候两次，有的时候三次，下身软弱，没有胃口吃饭，身体消瘦下来，一直以来都是服用生津润燥清凉的药物。摸他的脉，浮取数大而虚，沉按下去则愈发的无力。陆医生说，陈先生这病应当用温补法，而不能用清凉的药物。别人就奇怪了，消症明明都是热症，为啥要用温补？陆医生回答了，《内经》上说，如果一个人阳不足，但是脉上却出现了相反的表现，那就是脉搏动一下，气血随之而来，按下去没有鼓鼓的感觉，陈先生的脉象，脉数大无力，正好是脉象看上去是阳盛，事实上是阳不足的表现。按照症状来说，口渴但是喜欢喝热水，大便便秘小便却很多，这也都是无阳的表现。周围的人说了，既然这样的话，是不是需要用理中汤加大附子和人参的用量？陆医生说了，我说的温补是要温补下焦，而不是中上焦。《内经》也讲了，阴阳是互生互长的。里面又说，肾是生阴阳二气的源头。而陈先生的疾病，都是因为他肾水衰竭，没有生化阴阳的本源，这样阳不能生，阴也不能长，自然就不能有津液蒸腾而上濡润上焦，所以才会口渴多饮，下面大便干燥不滋润，小便因为缺少阳气的统摄而次数多，后面因为不能传输津液润燥而便秘，吃饭没有胃口，身体消瘦，都是因为下元不足导致的。病人不服气：我在没有得消渴的时候，身体就已经开始消瘦无力了，这是我肾水枯竭的表现，既然我已经消瘦无力了，即使肾水要枯竭，也没得枯竭了啊。病人虽然不服气不高兴，但是心里认为陆医生说的是对的，依旧请陆医生给他治疗。陆医生就用八味丸为基础，加益智仁，煎人参膏，把上面的药物做成丸子。每次服用五钱药丸，用白开水送服，每天服用三次，结果小便渐渐的就变少了， 服用了十天之后小便恢复原来的水平。但是大便还是干燥，每天拉一次，只是不需要用蜜导煎了。现在明显的症状是口渴情况严重，吃饭没有味道，于是就用升麻一钱，人参、黄芪各三钱，煎成汤水，送服之前的药丸。患者服用了一段时间之后，口渴的症状缓解了，吃饭也有了味道，大概又服用了十天左右的药物，他的所有的症状都消除了。

原文19 薛立斋曰∶一男子作渴，日饮水数碗，冬月亦然。彼用加减八味丸去肉桂服之不应。一男子患此，欲治以前丸，彼谓肉桂性热，乃服知柏等药，渴不止，背发疽而殁。又一男子亦患此症，日渐消瘦，与前丸数服，渴减半，一剂而痊，再剂形体复壮。夫肉桂，肾经药也。前症乃肾经虚火炎上无制为患，用肉桂导引诸药以补之，及引虚火归原，故效。又一男子脚面发痘，愈而作渴，以前丸治之而愈。又一富商，禀赋颇浓，素作渴，日饮水数碗，面发一毒，用消毒药溃而难愈，尺脉尚数，渴亦不止。时孟秋，谓此火旺水涸之脉也，须服加减八味丸，以补肾水而制心火，庶免疽毒之患。彼不信，至夏果脚背发疽，脉数，按之则涩而无力，足竟黑腐而死。一男子禀颇实，乏嗣，服附子等药，致作渴，左足大趾患疽，色紫不痛，脉亦数而涩，亦死。大抵发背脑疽，肿痛色赤，水衰火旺之色，尚可治。若黑若紫，火极似水之象也，乃肾水已竭，精气已衰，不治。《外科精要》云∶凡病疽疾之人，多有既安之后，忽发渴疾而不救者，十有八九。疽疾将安，而渴疾已作，宜服加减八味丸。既安之后，而渴疾未见，宜先服之，以防其未然。薛儿闻其父云∶一士夫病渴疾，诸医皆用渴药，累载不痊。有一名医教食加减八味丸，不半载而愈。薛立斋说，一个男性患者，得了渴疾，每天都要喝很多水，即使是冬天也是这样，他服用了去掉肉桂的加减八味丸，结果没有效果。还有一个男性患者，也是得了这个病症，薛医生想给他用加减八味丸治疗，结果病人觉得肉桂太热了，就服用了知柏地黄丸之类的药物，结果出现了口渴不止，后背长疽而死。另一个男性患者，也得了这个病，身体渐渐消瘦下去，给他服用加减八味丸，结果他口渴的症状减半，第一方尽剂之后就痊愈了，第二方之后身体就变得如同以前那样强壮。肉桂这个药物，是肾经的药物。前面三个患者的症状，都是因为肾经有虚火上炎作乱却没有能够管理它所致，加减八味丸里使用肉桂引导其他的药物来补益肾气，引火归元，所以才会有效果。还有一个男性，脚上长了痘，痘好了之后，口渴，也是使用加减八味丸治好的。一个有钱的商人，身体素质一向好，平时有口渴的症状，每天都要喝很多的水，脸上长了一个毒痈疽，别的医生给他服用了很多消毒的药，导致他脸上的毒疮溃破难以收口，摸他的脉象，发现尺脉还是很数。口渴的症状也没有缓解，当时正好是农历七月，出现这个脉象，是火旺蒸干水所致，需要服用加减八味丸，来补充肾水制约心火，才能够治好脸上的痈疽。结果患者不信，到了夏天脚背上长了痈疽，脉象数，按下去涩而无力，结果患者脚全部变黑之后死掉了。一个男性患者，身体一向非常好，但是却没有儿子，服用了附子之类的药物，导致口渴，左脚的大脚趾得了痈疽，颜色发紫却不痛，脉象也是数脉和涩脉，同样他也因此而死。所以这些痈疽，如果是肿痛，颜色发红的，是火旺水衰导致的，尚且还能够治疗。如果是黑紫色的，是火旺至极看上去反倒像水的样子，这是肾水已经衰竭，人体精气已经衰竭，必死。《外科精要》说：一般得了疽的人，百分之八九十都是貌似好了起来，突然出现口渴的症状随后不治身亡的。疽病快要好的时候，出现了口渴症状，应当服用加减八味丸。如果还没出现口渴的症状，应当服用加减八味丸预防着。薛家的儿子听他爹（估计是薛立斋）说，一个大臣得了消渴的病，所有医生开的方子服用了都没效果，服用数年都不能好起来，一个名医让病人服用加减八味丸，不到半年就痊愈了。

原文20 一老人冬月口舌生疮作渴，心脉洪大而实，尺脉大而虚，此消症也。患在肾，须加减八味丸补之，否则后发疽难疗。不信，乃服三黄等药降火，次年夏，果发疽而殁。东垣曰∶膈消者，以白虎加人参汤治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便数。《脉诀》云∶干渴饮水，多食亦饥，虚成消中者，调胃承气汤、三黄丸治之。下消者，烦躁引饮，耳叶焦干，小便如膏脂。又云∶焦烦水易亏，此肾消也，六味地黄丸治之。《总录》所谓未传能食者，必发脑疽背疮，不能食，必传中满鼓胀，皆谓不治之症。洁古老人分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤，不能食而渴者，钱氏白术散，倍加葛根治之。土中既平，不复传下消矣。前人用药，厥有旨哉。或曰未传疮疽者何也？此火邪盛也，其疮痛甚而不溃，或赤水者是也。经云∶有形而不痛，阳之类也，急攻其阳，无攻其阴，治在下焦。元气得强者生，失强者死。一位老先生冬天口舌长疮，而且口渴，脉象心脉洪大而实，尺脉大而虚，这是消症，病根在于肾，应当服用加减八味丸来补肾，否则就会发坏疽，难以治疗。老人家不相信，还是服用黄连，黄芩，大黄等药物组成的三黄丸之类的药物降火，第二年夏天，老人家果然得了坏疽不治身亡。李东垣说，消的病位在膈的部位的，应该服用白虎加人参汤治疗。中消的患者，有非常喜欢吃饭但是身体消瘦，不动就会出汗，大便硬，小便次数多的症状。《脉诀》里说：口干，需要喝大量的水，要吃很多的东西又会感到饥饿，虚证所成的中消的，应该使用调胃承气汤、三黄丸治疗。下消的病人，往往会烦躁，要喝水，耳朵干枯，小便浓稠如同尿出来油脂一般。书中又有说：病人身体干燥烦热，身体里的水易亏，这是肾消，应当服用六味地黄丸治疗。《圣济总录》里曾经说，身体之热没有传变三消而且能够饮食的，一定会在头部或者背部发痈疽疮痈，不能饮食，一定是出现了传变，腹部胀满鼓胀，这都是不治之症。张元素将三消的患者分而治之，能够饮食同时口渴的病人，服用白虎加人参汤，不能饮食同时口渴的病人，服用钱氏白术散，加倍方中葛根的用量来治疗，如果能够将中途调服使之没有疾病，也就不会再由中焦传到下焦。过去的中医用药，都是有自己治疗的原则和宗旨，成竹在胸的。有的人问：没有三消传变，发疮疽这是为啥呢？这是因为病人体内邪火亢胜，出现病人身体的疮非常痛但是却不溃破，或者是流红色的血水的症状。《内经》曾经说过，出现有形的病变，却没有疼痛的感觉，这是阳病，应当赶紧用药治疗阳，而不能伤到他的阴，应当主要治疗下焦。病人元气强的，尚且能够生存，元气不强的人，则不久于人世。

原文21 一妇人面患毒焮痛，发热作渴，脉数，按之则实。以凉膈散一剂少愈，以消毒药数剂而平。

一位妇人，脸上长了疔疮之类的毒物，红热而且很痛，病人发烧，口渴得很，脉象数脉，按下去是实的。医生就给她服用凉膈散，服用了一剂之后症状就缓解了，之后又服用了消除热毒的药物最终痊愈。 原文22 一男子肩患疽，作渴，脉数有力。以黄连解毒汤三剂而止，更以仙方活命饮四剂而愈。

一位男士肩膀上长了疮疽，口渴，脉象是数而有力的。医生给他服用了黄连解毒汤，三剂症状缓解，之后换方为仙方活命饮，服用四剂之后患者痊愈。

原文23 一男子溃疡后而烦渴，以圣愈汤二剂而宁。以人参、黄芪、当归、地黄四剂止渴。以八珍汤二十剂而愈。大抵溃后有此症，属气血不足，须用参、芪以补气，归、地以养血。若用苦寒之剂，必致有误。

一男士，身上的疮痈溃破之后，口渴不已，给他服用了两剂圣愈汤痊愈。用人参、黄芪、当归、地黄煎汤，服用了四剂之后口渴解除，之后又服用八珍汤二十多剂，最终痊愈。一般没有三消传变的疮痈溃破之后有上面病人的症状的，应该是气血不足引起的，所以使用人参、黄芪来补气，当归、熟地养血。如果使用苦寒的药物，则一定会误治病人。

原文24 一男子患毒作渴，右关脉数。以竹叶黄芪汤治之而愈，更以补中益气汤加黄芩而痊。

一位男士也是热毒发作，引起口渴，右手关脉数。给他服用竹叶黄芪汤之后症状缓解，之后换方补中益气汤加黄芩，最终痊愈。

原文25 一男子溃后口干，遇劳益甚。以补中益气汤加五味、麦冬，治之而愈，更以黄芪六一汤而敛。

一位男士，热毒引起的痈溃破之后，出现口干的症状，每次劳动之后就会更加严重，医生给他服用补中益气汤加五味子、麦门冬，患者服用之后症状得到控制，换方黄芪六一汤，痈疡的伤口就收敛长合。

         原文26 缪仲淳治湖州庠友张时泰，正月间，骤发齿痛，十余日而愈。四月间，焦劳过多，齿痛大作，医用石膏、知母等药不效。用力去齿间紫血，满口齿痛不可忍，齿俱摇动矣。至六七月间，饮水益多，小便如注，状如膏，肌肉尽消。至十一月，身不能起。冬末，用黄芪、地黄等药，稍能起立，然善食易饥如故，小便如膏亦如故。今年二三月愈甚，亦不服药，齿痛如故，当门二齿脱落，复加口渴，昼夜不止，此中下二消症也。为立方，未数剂而瘳。麦冬、芦根各五两，五味、地黄各三钱，黄芪五钱，生地六钱，天冬一两，用缲丝汤十碗，煎二碗，不拘时服。丸方于前药中加黄柏三两，牛膝五两，沙参六两，枸杞四两，五味六两，蜜丸常服，遂不复发。缪仲淳给湖州的同学张时泰（一明清之交的名人）治病。张时泰在去年正月的时候，突然压痛，一共痛了十多天之后才痊愈。结果四月的时候，因为劳心劳力过度，导致牙痛不已，医生给他服用石膏、知母等一些药物，结果都没有效果。后来不知道谁的馊主意，他把牙齿之间的紫色的血挤出来，导致满嘴的牙齿都疼痛难忍，而且摇摇欲坠。到了农历六七月的时候，他喝水越来越多，小便也量多次频，而且小便如同油脂一般，他身体极度消瘦。到了十一月的时候，他就不能起床了。到了冬季之末，他服用了黄芪、地黄之类的药物，才能从床上稍稍起来，但是还是非常想吃东西，吃进去没过多久还是会感到饿，小便还是如同油脂一样浓稠。到了今年的二三月的时候，病情更加严重，也不能吃药，牙齿疼痛，而且当中门牙掉了两颗，不论白天黑夜得口渴，这就是中消和下消一同发作的症状。缪仲淳就给他开方子，结果患者吃了几剂之后就痊愈了。缪仲淳的方子是麦门冬、芦根各五两，五味子、地黄各三钱，黄芪五钱，生地六钱，天门冬一两，把上面的药物用蚕丝水十碗浸泡，煎成两碗，不论什么时候，想喝就喝。他给病人开的丸药则是在之前的方子中再加黄柏三两，牛膝五两，沙参六两，枸杞四两，五味子六两，把药物磨粉做成蜜丸，经常服用，结果张时泰的病再也没有复发过。

原文27 张景岳治省中周公，山左人也，年逾四旬，因案牍积劳，致成羸疾，神困食减，时多恐惧，自冬徂夏，通夕不寐者半年有余，而上焦无渴，不嗜汤水，或有所饮，则沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所从来，其半皆脂膏浊液，尪羸至极，自分必死。诊之，脉犹带缓，肉亦未脱，知其胃气尚存，慰以无虑。乃用归脾汤去木香，及大补元煎之属，一以养阳，一以养阴，出入间用至三百余剂，计服人参二十斤，乃得全愈。此神消于上，精消于下之症也。可见消有阴阳，不得尽言为火。张景岳给周先生治病，周先生是山东人，四十多岁，因为公务繁忙身体繁劳，导师身体瘦弱容易生病，精神困倦，饮食减少，经常会感到恐惧，结果从冬天到夏天，彻夜睡不着，而且没有上焦的渴症，不喜欢喝汤水，有的时候喝了水，就会积在体内不能运行，而且每天晚上都要小便两三升，因为他也不怎么喝水，也不知道这些水是哪里来的，这些小便一半如同油一样。周先生身体瘦至极，自己对自己都没有任何希望了。张景岳就给他诊病，他的脉象好像还有缓脉的样子，身体也不是大肉尽脱的样子，于是可以知道他还是有胃气的，于是安慰病人，你虽然病得比较厉害，但是还是不要太担心。于是就给患者服用归脾汤去木香以及大补元煎的药物，一方面给患者养阳，一方面给患者养阴，结果服用了大概三百多剂药物，用了人参大概有二十多斤，患者就痊愈了。这是患者之神消在上，身体之精消在下，从中能够看到消症还是分有阴阳的，而不能完全说是火为原因。

原文28 喻嘉言曰∶友人病消渴后，渴少止，反加躁急，足膝痿弱。予主白茯苓丸方，用白茯苓、覆盆子、黄连、栝蒌根，萆薢、人参、熟地、元参各一两，石斛、蛇床子各七钱五分，鸡膍胵三十具，微炒为末，蜜丸梧桐子大，食前磁石汤下三十丸，内加犀角。有医曰∶肾病而以黄连、犀角治心，毋乃倒乎？予曰∶肾者，胃之关也，胃热下传于肾，则关门大开，心之阳火，得以直降于肾，心火灼肾，燥不能濡。予用犀角、黄连，对治其下降之阳光，宁为倒乎？服之果效。再服六味地黄丸加犀角，而肌泽病起矣。喻嘉言说， 他的一个朋友患了消渴病之后，口渴的症状有所缓解，但是心情烦躁着急的症状更加明显，下肢无力软弱，他就给他服用白茯苓丸，用白茯苓、覆盆子、黄连、栝蒌根，萆薢、人参、熟地、元参各一两，石斛、蛇床子各七钱五分，鸡膍胵三十个，微火炒研磨成粉末，做成如同梧桐子般大小的蜜丸，服用之前先煎磁石汤，用磁石汤送服三十丸，汤中加犀角。有的医生说肾病却使用黄连、犀角治疗心，是不是搞错了颠倒了？喻嘉言说：肾是胃之关，胃热下传到肾，因此导致关口大开，导致心火能够直接下降到肾，心火烧灼肾水，导致其不能濡养身体而生燥，使用犀角和黄连，是针对下降的心火，怎么能说是颠倒呢？结果服用之后果然有效果。之后再服用六味地黄丸加犀角，患者身体皮肤渐渐有光泽，病情也有了好转。

原文29 魏玉横曰∶胡天叙年五旬，素豪饮，而多思虑。自弱冠后即善病，近则两足及臂，常时痹痛，甚则肝肾之气上逆，或致晕厥，汗出不寐，齿痛龈露，夜卧阳事暴举，时时梦遗，面有油光，揩去复尔。脉之，两手俱豁大，关前搏指。据症脉，乃二阳之发心脾，今已传为风消矣。询其小便，云颇清白，令以器贮，超时观之，果变稠浆，面结腐皮，遂恐甚。告以平昔洪饮，纵欲劳神，数十年所服桂、附纯阳之药，不可胜计，未知尚能愈否？曰∶幸未至息贲，但能断饮绝欲，多服养荣之剂，尚可为也。今病但有春夏，而无秋冬，非兼清肃之治不可。乃与生熟地、杞子、麦冬、沙参、地骨、知母、黄柏、黄连、石膏，出入增减，十余剂，诸症渐平。惟齿痛转甚，自制玉带膏贴之而愈。次年，因诊其媳产病，告以前方出入常服，计用石膏不下四五斤矣。此则初为寒中，后为热中之变症也。然初之桂、附，未为痈疽，岂非天幸乎。魏玉横说了这么一个案例。患者胡天叙，五十多岁，平时喜欢大量饮酒，而且思虑很多。从他二十岁之后开始就非常容易生病，最近的病情是双脚和双臂经常疼痛、麻痹，严重的时候肝肾的气机上逆，甚至能够导致昏厥，身体容易出汗而且经常睡不着觉，牙齿痛，而且牙龈萎缩能够露出牙根，晚上睡觉的时候容易遗精，脸上油乎乎的，擦去之后过不了多久还是会油乎乎的。摸他的脉，双手都是大脉，关部之前甚至搏动得能够震动摸脉人的手指。根据他的症状和脉象，这是阳明在心脾处亢盛所致，如今已经传变为风消。问他小便的情况，回答说小便很清白，让他用容器装小便，待过一段时间之后，小便变得粘稠，他脸上皮肤容易腐烂，于是患者非常的害怕。魏玉横告诉他说，这是因为他平时太喜欢喝酒了，又纵欲无度，从身体不好以来又吃了大量的肉桂、附子这种纯阳的药物，患者就很担心自己能不能痊愈。魏医生说，还好病人的身体还不至于肺积，只要能够戒酒、降低自己的欲望，多服用一些滋阴养荣的药物，还是能够治疗的。病人现在的身体，就如同一年四季中只有春夏，而没有秋冬，一定要用清肃的药物才行。于是就给他服用生地、熟地、枸杞子、麦冬、沙参、地骨皮、知母、黄柏、黄连、石膏，加加减减给患者服用了十多剂，患者的症状才渐渐好转。但是牙齿痛的症状更加严重，于是贴自制的玉带膏才好起来。第二年，魏医生给他的媳妇治疗妇产科的疾病的时候，告知患者按照之前的方子坚持服用，结果患者光石膏，一共就服用了四五斤这么多。这个病案，患者最开始是有寒气在体内，之后演变为热，而患者服用了肉桂、附子这类纯阳的药物，没有发痈疽，则实在是太幸运了。

原文30 黄锦芳治游昼山消渴，六脉微缓而沉，肺脉尤甚，肝脉差起，小便甚多，肌肉消瘦，烦渴不止。此必初病时过服石膏、知母、花粉、蒌仁、贝母、犀角等苦寒之药，伤其肺胃及肾，以致地气不升，天气不降。宜滋阴补气，使漏卮不至下泄。用当归一钱，炙芪四钱，升麻三分，玉竹三钱，桂元十个，桑螵蛸一钱，龙骨一钱，菟丝二钱，龟板一钱，木瓜四分，炙草三分，使其二气交合，霖雨四布，则病自愈。嘱其日服一剂，禁服苦茶。后病者以洋参代人参，服之甚效。黄锦芳给游昼山治疗消渴，游先生的脉象，六部都是微脉、缓而沉，肺部的脉尤其是这样的，肝脉相比来说就差一些。患者小便非常多，身体消瘦，心烦口渴不止。他之所以会变成这样的症状，都是因为最初得病的时候服用了过量的石膏、知母、花粉、瓜蒌仁、贝母、犀角之类苦寒的药物，伤害到了肺、胃以及肾，导致处于身体下部的气不能够升起来，而处于身体上部的气不能够降下来。这种情况下，应当使用滋阴补气的药物，使得身体里能够贮存营养、运化精气的气机不再泄露。

于是就给患者服用当归一钱，炙黄芪四钱，升麻三分，玉竹三钱，桂圆十个，桑螵蛸一钱，龙骨一钱，菟丝二钱，龟板一钱，木瓜四分，炙甘草三分，使得身体里的上下两部的气能够交合，这样人体的精微之气才能够洒部全身，自然疾病就能够痊愈了。嘱咐患者每天服用一剂，服药的时候不能服用苦茶。后来还有患消渴病的人，用这个方子，只不过是用西洋参代替人参，结果服用之后效果非常好