文/罗华昌中医   

古中医防未病，保民众大健康。

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在现代医学中，消渴症一般指糖尿病。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。其主要原因是胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或者两者兼有引起。当身体不能有效利用胰岛素或胰岛素分泌不足时，血液中的葡萄糖不能被正常转运到细胞中供能，从而导致血糖升高。高血糖会带来一系列症状，典型表现为 “三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。多饮是因为高血糖使得血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。多尿是由于血糖升高，经肾小球滤出后不能被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿。多食是因为身体细胞不能充分利用葡萄糖，从而容易产生饥饿感。体重减轻则是因为身体代谢紊乱，脂肪和蛋白质分解增加所致。

而在生活中，很多人会遇到消渴饮水的情况，时而渴得厉害，时而渴感又比较轻。很多人觉得这是心肾二火在沸腾，但实际上，这很可能是三焦之气干燥所致。

说起糖尿病消渴症，有上消、中消、下消之分，但其实都是因为三焦之火过于炽盛。当下焦之火动起来的时候，上焦和中焦的火也会跟着一起活跃起来，所以就会渴得很厉害。等到下焦之火平息下去，中焦和上焦的火就会变得浮游不定，所以这时渴感又会时而轻一些。三焦本来都是同一团火，为什么都听下焦的指挥呢？这是因为下焦之火一旦发作就很难遏制，所以下焦之火最好是安静而不宜乱动，而且又很容易动起来却难以安静。必须得有肾中的水来制约它，肾旺的时候水就安静，肾虚的时候水就容易动起来。这世上哪里有肾完全充足的人呢？肾水虚的时候，需要从其他地方获取水的情况又很多。水亏了怎么能制约火呢？火一动起来必然会把三焦的气都给烤干，这样三焦就会更加干燥，势必会渴望外面的水来救援，以便迅速止住那强烈的渴感。要想解除三焦的渴，除了补肾水还能有什么办法呢？

这里有一个方子，是用六味地黄汤加味来治疗。这个方子由熟地60g、山茱萸30g、茯苓15g、山药15g、丹皮30g、泽泻15g、麦冬30g、北五味子9g组成。用水煎服。吃上个三十剂的时候，就差不多了。

六味地黄汤本来是用来治肾的，这里又加上了麦冬和五味子来治肺，可这不仅仅是为了清肺金之火。因为补肺可以帮助肾水的源头，肺旺了，肾就会更有生气。肾水旺了，就足以制约下焦之火，下焦之火不动了，那么上焦和中焦的火又怎么能燃烧起来呢？

我们来具体分析一下这个方子中的药物。熟地，它有滋阴补血、益精填髓的作用。在这里用了二两的量，可以为身体提供大量的阴液，补充肾水的不足。山茱萸，能够补益肝肾、收涩固脱。它和熟地搭配起来，可以增强补肾的效果。茯苓，有利水渗湿、健脾宁心的作用。它可以帮助身体排出多余的水分，同时也能健脾，让身体有一个更好的消化环境。山药，具有健脾益胃、滋肾益精的作用。它既能增强脾胃功能，又能滋养肾阴。丹皮，有清热凉血、活血化瘀的功效。它可以清除体内的热毒，促进血液循环。泽泻，利水渗湿、泄热通淋。它可以帮助茯苓排出体内的湿气，同时也能清热。麦冬，有养阴生津、润肺清心的作用。它可以补充肺阴，缓解肺燥的症状。北五味子，具有收敛固涩、益气生津、补肾宁心的功效。它可以收敛肺气，防止肺气耗散，同时也能补肾。

以下是我针对糖尿病另外用的上消、中消、下消的三个处方：

一、上消（肺燥津伤）

处方：沙参 15 克、麦冬 15 克、天花粉 15 克、玉竹 12 克、葛根 15 克、生地黄 12 克、黄芩 10 克。

用量及功效：沙参、麦冬、玉竹滋养肺阴；天花粉清热生津；葛根升阳生津；生地黄清热凉血、养阴生津；黄芩清热泻火。全方具有润肺生津、清热泻火的功效，可缓解上消患者口渴多饮、咽干舌燥等症状。

二、中消（胃热炽盛）

处方：石膏 30 克（先煎）、知母 12 克、黄连 6 克、生地黄 15 克、麦冬 12 克、石斛 12 克、天花粉 15 克。

用量及功效：石膏、知母清胃泻火；黄连清热燥湿、泻火解毒；生地黄、麦冬滋阴清热；石斛益胃生津；天花粉清热生津。全方有清胃泻火、养阴生津的作用，适用于中消患者多食易饥、口渴、尿多等症状。

三、下消（肾阴亏虚）

处方：熟地黄 20 克、山茱萸 15 克、山药 15 克、茯苓 12 克、泽泻 10 克、牡丹皮 10 克、枸杞子 15 克、黄精 15 克。

用量及功效：熟地黄、山茱萸、山药补肾滋阴；茯苓、泽泻利水渗湿；牡丹皮清热凉血；枸杞子、黄精滋阴补肾。该方具有滋阴补肾、固精缩尿的功效，可改善下消患者尿频量多、腰膝酸软等症状。

总之，以上方都是非常有效的方剂。它通过补肾水、补肺阴的方法，来解决消渴饮水的问题。在使用这个方剂的时候，我们需要根据自己的具体情况进行调整。如果症状比较轻微，可以适当减少药物的用量；如果症状比较严重，可以在医生的指导下增加药物的用量或者配合其他的治疗方法。同时，我们还需要注意饮食和生活习惯。保持清淡的饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。保持良好的生活习惯，早睡早起，避免过度劳累。只有这样，我们才能更好地发挥方剂的作用，恢复身体健康。

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