术简乏人问，

妙理能通神。

但能勤操持，

定是无疾人。

讲清楚了生理，大家才能明白病理。

32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。(十九)

33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。(二十)

这两条都是讲阳明和太阳合病的。

昨天我们了太阳病是因为皮表闭合散热功能出现了问题了，阳明病则是里面消化管道闭合或者水液没有，里面燥热起来了食物残渣堵在里面造成的。

这句话的意思是外面皮表太阳这个部位也病了，里面阳明肠胃管道也病了，这种情况叫合病。

那么是不是太阳和阳明夹着的中间部分是正常的，外面太阳无法正常散热，里面阳明也燥热或堵塞了，所以这里用了太阳和阳明合病就告诉了我们身体的状况。

看看后面合病后的症状是什么：

32 条是必自下利，这个是不是像太阳病发热汗出一样啊，里面“流汗”这就是太阳和阳明夹层里面太热了，热压把阳明肠胃管道冲开了就会出现了下利，身体只能通过里面的管道泻热泻压。

这个时候，因为身体里面其它问题还没有，我们就还是按照正常补津液的思路，桂枝加葛根汤补津液就行了，桂枝汤把外面太阳病搞定，外面皮表毛孔一开，身体的水液和热量有出路了自然就好了，再加上葛根强化这种趋势，只要外面太阳这条路不堵住，身体里面都是畅通的，那么身体依然还是会恢复它正常的从里面向外向皮表耗散释放的趋势的。

所以这种情况就用桂枝加葛根汤就行了，使人体里面津液补充上身体就会恢复正常了，和项背强几几无汗恶风那条是一样的，只不过这一条是里面肠胃管道和项背这两个地方，还是肠胃管道差一点先破防了，里面抵不住了就开了，就像洪水来了，大河两岸堤坝就看哪一面先开一样，筑坝高强度大的那一侧肯定抵得住洪水的压力，而堤坝矮强度差的一侧则提前决堤了，这个时候因为身体内部没有任何问题，我们的思路还是打开外面皮表毛孔让身体里面的热压从皮表卸掉。

而 33 条则是不下利但呕了，也就是还是从阳明肠胃管道出来只不过从上面出来叫呕，是不是里面水液里面的热压太高把胃口冲开了，贲门上翻才会出现呕吐，要么是胃里装多了呕吐要么就是里面热压从胃口这里释放压力出来就呕，这个时候其实和上一条一样的思路，只不过要处理一下呕，半夏可以止呕，生姜也能止呕，但是它两个止呕的原理不一样。

生姜是横向胃外面散来止呕的，半夏是向胃里面吸来止呕的，胃气弱不能继续装食物造成的呕用生姜，比方小孩子发烧后一般用西药治疗退烧了或者清热去火的药物虽然解决问题了，但是脾胃伤了，里面生化能力差了没有胃口了，这个时候出现的吃东西一刺激的呕就是胃的功能差了，这个时候要用生姜止呕。

而在 33 条里则是身体中间层里面充热充压导致的，阳明肠胃管道被迫的呕，那就给它吸一点出来，状况自然就好了，再恢复它正常的水液释放耗散的势能就是桂枝加葛根汤再加上半夏就解决问题了。

这是两条太阳和阳明合病出现了下利和呕不同情况时的出来思路。

如果是手法怎么解决问题？

是不是后背捏脊几遍就好了，把后背从脊柱尾骨这里捏脊几遍，把后背膀胱经疏通一下，再就是配合胳膊和大腿肌肉疏通，下利的就疏通大腿小腿多一些，如果呕吐的就胳膊和大腿小腿都要疏通包括后背也要操作，手法就是力度层次和方向，把板结僵硬的肌肉做松软，和揉面功夫一样，就当身体的肉是一团面，里面肌肉一定是有点板结僵硬的，要么皮表是特别硬硬薄薄的一层，就像一层薄冰一样，你捏着一点点擀皮，虽然很疼但是擀开皮也就好了。

只有你搞明天身体里面究竟是什么状况了才能采取措施解决问题，都没有发现问题采取什么措施？可是现在外面各种理疗店就是这么做的，而且长期坚持做，我就不明白他们坚持啥，是帮人家解决什么问题了？还是一直在制造问题？

经常艾灸的，经常放血的还有经常做背的，人家本来没有这方面问题的结果做多了就出问题了，这就是理疗造成的疾病，现代社会在批量制造病人，大家一定要好好学伤寒论，最起码自己有判断识别的能力。

自在:

假如一个人经常精油推背，后面会出什问题呢@天下无疾 

天下无疾:

@自在 那后边不就失去开合活性了吗？刮痧多了伤了皮表毛孔也不行，有的刮痧都能把人刮出发烧来。大家这些问题随着课程的进行，很多答案都在后面，大家仔细多看看内容，多领悟领悟很多就能知道问题了。这个社会在批量制造病人，大家努力学习吧。

自在:

我见有人就这样干，还非常卖力，手下去一道红。客人还感激不尽的。我看着无语😑

医易:

生姜是外散，增加胃动力来止呕。半夏是内吸，把热压下吸一点出来而止呕。老师，是这样吗？

天下无疾:

是的。半夏泻心汤，什么叫泻心，这里就是胃外有水饮，邦邦硬的需要把这些水饮吸到管道里面来泻掉的

医易:

半夏的功用是躁湿化痰，现在意象为内吸水饮，对吗？

天下无疾:

嗓子发干发痒的没有水液的唾沫黏糊糊的，阴虚的，都不能用半夏，一下就锁喉了

就是把湿气水饮吸到管道里面的

要知道它如何燥湿化痰的，痰就是水饮继续变浓就成了痰了

医易:

小青龙汤的姜辛味和半夏就是一套组合拳对治寒饮

老师，是吗？

老师，讲讲，细辛和五味子

天下无疾:

止咳的

后面条文里有，到了对应条文再来讲

医易:

希望老师把伤寒论里每味中药的功用意象化

军：

一个人的一生要想获得大成功，必须有三个条件:

一、专注而刻苦的学习与训练。

二、明师指点。

三、自度开悟。

明师指点，如有缘那是自己的缘分，如无缘则圣人之言、历史之鉴、佛祖之慧、禅机之道，便是我等明师。如果还有第四个条件，就是行动、坚持。

没有专注，哪有精通？

没有渐修，哪有顿悟？

没有行动，哪有知行合一？

没有坚持，哪有凤凰涅槃？

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。(二十一)

讲这个条文之前需要再和大家阐述一个道理，就是人体他是一个发热和水液共同组成的物体，一个是热量，一个是水液，所以学习中医只要搞明白一句话就算学通了这句话就是：人身水火一团气！

人身水火一团气！这就是真传一句话，假传万卷书！你要是能搞明白这句话，那么你的中医也就学到家了！

人体是里面生化和制造热量，这些热量和水液在里面的温度是最高的，这个热水在身体里面流动需要从中心向四周均匀有序的进行耗散释放，身体里面热量是水液对流传递热量的，而且必须是从里面向外面向皮表进行有序的耗散释放才叫功能正常，如果违背了这样的秩序那么就会发生各种状况。

而且身体里面的水液总称，我们就叫它热水吧，也就是身体里面的热水它必须要保持一个特定的浓度，也就是稀释度，如果浓度值过高或过低都会出现问题，这些水液物质，又可以分成几种，津液气血精神，可以总体叫水，但是也可以把水分类，津液气血精神，当然他们之间没有明显的界限，都是一种水液物质，如果我们能用一种特殊的仪器将他们分离的化就可以分成几种类型，整体看就是水，分开来看各有不同各有作用，血液它主要在血管里面流动，但是它里面的血浆又能从血管头和血管壁上渗透进入肌肉里面去，肌肉里面水液也能渗透补充血液里面去，而且血液会发热，在血细胞获得营养物质和氧气后会氧化还原反应发热，而且这个热量它还会加热血管周围的水液组织液体液，血管里面血液发热叫营血，而加热血管外面的水液后叫卫气，就像北方暖气管和热气一样，暖气管里面流动着热水，屋子里面就会暖和，反之暖气管道里面水不热屋子里面就很冷，这就是营血和卫气的概念，卫气就是被血管加热的热水，主要是在管血管外面运行，而营血则是能主动发热的热血主要运行在血管里面。

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。(二十一)

我们再来看看这一条，它说太阳病，一提太阳病我们就马上要联想起来，脉浮头项强痛而恶寒，这句话和太阳病是同步的，太阳病三个字就指这句话所表达的状况，这种联想能力大家要具备，后面就不再啰嗦了，总之就是先有了太阳病，太阳中风，桂枝汤证，一样的道理一提到桂枝证的时候，那么桂枝汤的条文描述的场景或者叫意象就要浮现出来才行。

这个时候本来是需要桂枝汤发发汗就好了，但是这个蹩脚医生采用了下法，也就是搞了点巴豆番泻叶之类的给它腹泻从肚子里面泻走了水液了。

这就是医反下之。

关键就是下过之后出现了什么情况，这个后面出现的状况就是依据每个人它的身体状况不同而出现的，还要根据蹩脚医生它开的方子用药量也有关系。

这个时候这个倒霉蛋出现了利遂不止，也就是开始没完没了拉肚子了，水液都从肠子泻出来了。

还有出现了喘而汗出这样的状况，好了利遂不止，喘而汗出，大家感觉一下这个人身体状况现在是怎么样的？

首先下法，水液物质在流失，下面出现了漏斗空洞，就像石灰石溶洞一样，里面即缺水又缺热，那么是不是人体不能继续按照正常的热量和水液能量释放耗散的顺序从里面持续向皮表释放耗散热量了？

本来太阳病太阳中风，就会在肌肉里面形成郁积热量而且发汗一直在散热，这个时候你在它大后方在肠道这个阳明部位给它把热水泻走了，那么向外走的这些热水就会被抽掉向阳明肠胃管道走了，这叫热量内陷不能再发散出去了就会内陷，肺里面就热了，水液和热量聚集就会喘，热量不断聚集还会有出汗的，但是现在身体找到热量出口了就是肠道不断在腹泻泻热拉出来的都是热水，这叫热泻。

目前要解决下面的热泻把下漏这个口子堵上还是要恢复热量和水液物质从里向外这样的能量释放耗散的正常秩序。

用的就是这个汤葛根芩连汤。

其实我们用的康平版，宋版里面还有一句：脉促者，表未解也，但是最早的康平版里面是没有的，所以很可能是张仲景之后有个大聪明给备注了一句，说脉促，表未解，也是便于他自己理解这条写的。

康平版：34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。(二十一)

宋版：34：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

大家比较一下这两条条文，明显宋版是后人有个大聪明加上的一句话，脉促者，表未解也。

我们继续看葛根芩连汤，葛根，黄芩，黄连，炙甘草，一共四味药。

葛根主要作用就是它能把水液从肠道一直到后背到皮表发散出去，它力度很大，一般南方人出汗多夏天容易脱汗中暑所以他们会经常喝葛根粉，快速补充水液流失的。

因为下利不止啊，下面热水流失很严重了，所以这个时候下面就凉了，虽然是热泻，但是热水一流失自然就肠道凉了，用葛根量比较大，还是把水液补充上，肠道里面水一充足之后，人体自然还会继续把水吸收，因为他还有能力向外发散的，黄连把心脏主动脉向下发散一下，里面葛根把水补上来，黄芩是帮助黄连的，黄连干大活黄芩干小活，就像主攻和辅助一样，黄连把大通道打开，上面的心火下来热肚子，黄芩把肚子里面小管道通开，大渠道黄连通小渠道黄芩通，这样肚子里面就很热了，肚子一热，里面空间打开了，把水能含主了，然后葛根进来把水注满，由于黄连是把五脏向外出的通道主要就是五脏转向肌肉的这个地方打开，所以在太阴向五脏这个地方就有能力向五脏注入水液了，那么太阴就不会逆行向阳明肠胃管道泻了，相当于黄连黄芩在前面拉，而葛根把太阴的水灌满向皮表方向助推。

炙甘草在里面缓和一下下利不止的状况，缓急作用，甘草就是和事佬，而且调和诸药。

那么像这种情况徒手怎么办呢？

通后背膀胱经，拍打疏松大腿的肌肉，尽快把血管里面的血让肌肉蓄积起来，扩充肌肉水库的空间把热血散向肌肉和四肢，后背膀胱经通道不可不通。

再就是掐大腿根部，把大腿部位的血液向肚子回流，很快肚子里面就充血了，掐住不动，肚子里面充血后肚子暖和起来了，再慢慢把足三阴捋几遍放松放松，让人的肌肉紧张状况放松舒缓一下。

经过几遍操作不难解决问题，止泻还是可以解决的，因为一旦腹泻，肚子里面肯定是绷紧的，这种状况轻捋小腿内侧三阴经就能缓解绷紧的状况，掐大腿根就能补充肚子里面肠道网膜里面的血液。

感谢大家的聆听

丙:

黄连把心脏主动脉向下发散一下？？老师这句我理解不了，麻烦再讲解下。

黄连是苦寒的，它燥湿，清火，它是怎么发散的？

黄连是把五脏向外出的通道主要就是五脏转向肌肉的这个地方打开，这个“地方”是厥阴还是少阳？

天下无疾:

心脏泵血出来之后向上臂向下行主动脉，向上进入头部，心脏泻热主要就是向四周散开，黄连就是帮助心脏向四周散开的，而主支散开后会变成很多密密麻麻的小支，那就是黄芩的作用，所以黄连泻心火是这样才能泻热。

你想一想，心的热量需要向四周散开来，主动脉最主要，所以看起来就是黄连帮助心火下行了，到了小肠自然就能暖小肠，小肠外网膜得到热血自然就能舒展开来了，不过这是在网膜血管网里注入热血，但是网膜这些血管外面还有一层管网就是太阴网膜，这些在被小肠的动脉血管网加热后也舒展开了！这些太阴网膜里面的水液就会按照正常的秩序进入肝门静脉注入肝里面了，所以就止泻了。

丙:

哦，黄连下心火，其实就是导火下行温暖肠胃（药性赋有黄连厚肠胃而进饮食），这地方是指那经？

天下无疾:

神农本草经说黄连是上品，什么叫上品，就是按照人正常顺序运行的叫上品，属于厥阴

丙:

也就是五脏的表阳孔洞闭合了，黄连导热帮助打开，对吗？

安心竟:

老师是不是落了一个字，人身水火  一团和气

天下无疾:

人身水火一团气，水和火化合生成的一团气，就和蒸汽机一个道理，在身体内要么水多火少，要么火多水少，要么水火不和无法化气，人身水火一团气！这就是真传一句话！明白了其中的道理也就搞懂中医了！气血气血，气是血之用，精神精神，神是精之用，津液气血精神，六种物质只是尺寸大小不同，本质都是一种，最小的精微的为神，其次就是神凝聚变成精，接着精化气，气化神，气，津，液，血，都是不同浓度不同分子尺度的大小不同，但是受热后都会发生布朗运动，都会相互撞击，大的分子团撞击后分散为小分子团，小分子团受热后撞击成微分子团，越微细的小的东西到达的地方就越深入，流动性活跃性就越高，而越大的分子团就越容易聚集凝固不流动。@安心竟 

今天我们回放一下前面几条的内容，给大家做个综合解读，让大家能瞬间搞懂其中的道理

31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。(十八)

32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。(十九)

33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。(二十)

请大家仔细看一下这三条。

我们说过人体外面被一层皮表裹着的，皮表上面有很多小孔，这就是皮表毛孔，这些皮表毛孔闭合了，不能正常散热了叫太阳病

里面从口腔到肛门是一个粗管子，这根管子的内管面上也是很多小孔，可以分泌各种消化液，这根管子主要输送消化食物，把残渣排出去，把食物里面的营养物质吸收到管子外面，这根管子出问题就是阳明病，问题要么管子上面这些小孔开大了，要么开小了，外面太阳毛孔也是要么开大了，要么开小了，就是小孔它是有尺寸范围的，比方说 0.01 毫米到 0.05 毫米之间开合是正常的开合尺寸，如果小于 0.01 毫米或大于 0.05 毫米都会出问题，就是这个意思，随便举了数字来说明一下，孔洞的尺寸范围问题，这个范围内就是合道，超出这个范围就是离道

我们再来看条文

31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。(十八)

32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。(十九)

33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。(二十)

外面毛孔闭合封住了，里面阳明毛孔闭合封住了，那么身体真正的内部就是这两层夹层里面生化出来的热量往哪里走？

如果人神继续向皮表走，那么就是第一条太阳病的，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。因为身体真正内部热压起来了，它继续还是向皮表试图从皮表后背头部四肢走出去，那么就会出现项背强几几的情况，这个时候就是葛根汤，主要就是桂枝汤加麻黄和葛根，用桂枝麻黄组合发汗皮表，葛根强化水液，白芍，生姜，大枣，甘草属于水液，葛根从肠道开始直至后背水液生化出来津液到皮表都参与，葛根起阴气就是它能把水输送到全流程，最后出表

第二条和第三条，这是阳明里面封住，外面太阳封住，身体内部热压外面出不去，那就从里面管道找到突破口了，出现下利或者呕吐，因为里面就两个出口要么呕吐要么下利，所以呕吐的就加了半夏，把水从胃外吸到胃囊里，那么这些水和热就会继续下行到小肠里被吸收形成二次循环，如果是从大肠出来形成下利了，可能从小肠出来也会走大肠形成下利的状况，那么就需要继续用葛根汤，让身体继续补水，因为泻走的没法回流了，那就只能流走了，补上就行了，继续还是桂枝麻黄组合开皮表，后面葛根白芍姜草枣组合补上水液就行啦，至于下利呢，只要太阳皮表开了，它自己就停止了

所以大家看一看这三体是不是就基本搞明白了，人体是一个什么样的状况，里面生化出来的热量和水液，要怎么把人体无法承受的压力找到出路，太阳病正确的出路是把皮表打开，如果太阳没有闭合，而是里面热压太大的话，那么里面阳明又能正常吸收营养水液，里面都是正常的，就是五脏生化过盛了，身体制造的热量过盛，那么这些过盛的热量就会把外面太阳皮表给打开，于是就是温病流汗的情况，热量多了水少了就是温病无汗的情况，都会带来高烧不退，那么这个时候就是麻杏石甘汤里面清热的问题了降低生化热量就是石膏的问题了，很多小孩子是这样的，就是温病的状况

各种情况不了解清楚就随便用药都会导致因为治疗不当引起的各种问题，所以很多都是在制造疾病，根本不是治疗疾病。

从这三条大家要明白一个道理，那就是根据人体表现出来的具体实际状况施治，这就是我所提出的辨况施治，辨景施治，只有你能搞明白人体具体发生了什么状况了，才能真正对这个情况解决实际的问题，如果只是依据症状来治疗，那么稍有差池可能就出问题，因为症状不是状况本身，症状只是状况的一个表现，而有可能表现不明显但是状况存在，这个时候就辨证不那么准确了，只有通过症状真正了解了人体内部发生了什么具体的情况，再根据情况施以具体的治疗方案才是正确的治疗思路。

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「天下无疾」：邵海彬，山东滨州沾化人，生于庚申年仲秋。本科毕业于江苏大学，读书羡道之人，全真道南无门下第 24代弟子。

自幼喜欢中医，是山东知名老中医王学业之外孙，自幼跟随外公长大，在长期的耳濡目染中，打下了坚实的中医基础。母亲王树芝传承中医医术，常年为村民免费摸脉疗疾。

中华绝技——岐黄扁鹊手，是以《伤寒杂病论》的内景思想为理论依据，以徒手和针刺为主要治疗手段的自然疗法。此法由山东知名老中医王学业所首创。

岐黄扁鹊手，按照“经络即杠杆”的思想认识，在治疗时取相应经络上的对称点及隐痛点。以轻柔的手法逐步渗透按压和摩擦松解、导引感应等方式来刺激和激活患者身体上的隐痛点，并通过隐痛点来沟通患者的人神感应，并借助人神感应调动患者的气血运行，达到治疗效果。

该治疗方法，在临床中对各种疼痛，均能达到立竿见影的效果，对各种慢性疾病、疑难杂症，均有很好的疗效。

岐黄扁鹊手，开启了医圣张仲景《伤寒杂病论》外治疗法的新领域。期待与全国各地朋友合作，共同推广发展该项技法，以中华中医自然疗法，福泽华夏大地。

“宁可架上药生尘，但愿世间人无病”，愿天下无疾。

【编辑、水木老师简介】