舌体胖大有齿痕，五苓散来把水行

在门诊上，常常会遇到这样的患者，伸出舌头，舌体胖大得像发过头的馒头，舌边还有一圈明显的齿痕。这可不是舌头 “长胖” 了那么简单，它其实是身体发出的求救信号，提示脾虚水停。中医讲，脾主运化，负责把我们吃进去的食物转化为营养物质，并运输到全身各处。一旦脾气虚弱，运化水湿的能力就大打折扣，水湿就会在体内积聚，舌头泡在这 “一汪水” 里，自然就变得胖大，又因受牙齿挤压，形成齿痕。

曾经有一位患者，总是感觉身体困重，下肢水肿，肚子也胀胀的，大便还不成形。一看他的舌头，典型的胖大有齿痕。我判断是脾虚水停，便用五苓散为他调理。五苓散这个方子很巧妙，里面有泽泻、茯苓、猪苓利水渗湿，白术健脾燥湿，桂枝温阳化气以助利水。患者服用一段时间后，水肿减轻，身体轻松了许多，大便也逐渐成形，舌象也慢慢恢复正常。如果你身边有人舌象如此，伴有类似症状，不妨提醒他们关注一下。

舌苔白滑寒饮聚，小青龙汤把寒驱

当看到舌苔白滑时，这往往是寒饮停聚在体内的表现。舌苔就像舌头的 “外衣”，白滑的舌苔，就像是给舌头披上了一层湿漉漉的、冷冷的 “霜衣”。这种情况多因人体阳气不足，不能温化水液，导致水液凝结成寒饮，停留在肺、胃等脏腑。

有位患者一到冬天就咳嗽，咳出来的痰清稀量多，还总感觉胃里凉凉的，恶心想吐。伸出舌头，舌苔白滑得厉害。这就是寒饮停聚的典型症状，我用小青龙汤为他治疗。小青龙汤中麻黄、桂枝发汗解表、宣肺平喘以散表寒；干姜、细辛温肺化饮；半夏燥湿化痰；芍药、五味子敛肺止咳，防止温散药物伤肺。几剂药下去，患者咳嗽明显减轻，胃里也暖和了，不再恶心。所以，要是发现身边人的舌苔白滑，又有咳嗽、胃寒等症状，小青龙汤可能就是解决问题的良方。

舌苔黄燥腑实热，大承气汤把热泻

要是看到舌苔黄燥，那可就得警惕阳明腑实证了。这种舌苔黄得像橘子皮，干巴巴的，甚至还可能有裂纹、芒刺，就像大地干裂，毫无生机。这代表体内热邪炽盛，消耗了大量津液，肠道里的糟粕也因热邪煎熬变得干结，形成了阳明腑实之证。

我曾接诊过一位患者，高热不退，腹部胀满疼痛，大便多日未解，口气特别重。一看舌苔，黄燥得吓人。这就是典型的阳明腑实证，我马上用大承气汤为他泻下热结。大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，大黄和芒硝能软坚润燥、泻下热结，枳实和厚朴则行气破结，帮助肠道通畅。患者服用后，很快大便通畅，热也退了，腹部也不疼了，舌苔也逐渐恢复正常。如果有人出现高热、便秘、舌苔黄燥的情况，一定要及时找医生，大承气汤或许能解燃眉之急。

舌红少苔气阴亏，炙甘草汤把虚培

当看到舌红少苔时，这多是气阴两虚的表现。舌头红，说明体内有热，但这热不是实热，而是阴虚产生的虚热。少苔则表示体内阴液不足，就像土地缺水，草木难生。气阴两虚的人，常常感觉身体乏力，容易口渴，还可能有心慌、失眠等症状。

有位患者总是感觉疲惫不堪，稍微活动就气喘吁吁，还口干舌燥，晚上睡眠也不好。伸出舌头，舌红少苔。我用炙甘草汤为他调养。炙甘草汤中炙甘草、人参、大枣补气；生地、麦冬、阿胶、麻仁滋阴养血；桂枝、生姜通阳复脉。经过一段时间调理，患者的精神状态明显改善，口渴减轻，睡眠也变好了。如果你或身边的人有类似症状，舌象又符合舌红少苔，不妨了解一下炙甘草汤。

舌边白沫痰涎聚，半夏泻心把痰祛

还有一种情况，当看到舌边有白沫、痰涎时，这多提示痰阻气机。这些白沫、痰涎就像身体里的 “垃圾”，堵住了气机运行的道路，导致身体出现各种不适，如胃胀、恶心、呕吐等。

曾经有一位患者，总感觉胃胀得难受，吃一点东西就饱，还经常恶心，吐出一些白色黏液。看他的舌边，有明显的白沫和痰涎。我判断是痰阻气机，用半夏泻心汤为他调理。半夏泻心汤中半夏、干姜辛温散寒、化痰散结；黄芩、黄连苦寒清热；人参、大枣、炙甘草益气健脾。患者服用后，胃胀减轻，恶心呕吐的症状也消失了。所以，如果发现舌边有白沫、痰涎，伴有胃肠不适，半夏泻心汤或许能发挥作用。

舌象就像身体的晴雨表，通过观察舌象，我们能初步判断身体的问题，并找到合适的解决方法。当然，中医诊断讲究望闻问切四诊合参，这里只是简单分享舌象与方剂的对应关系，希望能帮助大家更好地关注自己和家人的健康。觉得有用就赶紧收藏转发吧，让更多人受益！（张锦彬）