现代的焦虑多因长期压力、焦虑、思虑过度，易损耗心阳，加之饮食不节、湿邪内生，痰湿与虚寒交织，形成“虚实杂交”的焦虑症病机，一般的方法往往难以化解根除。

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焦虑症在中医理论中常归因于“胆气不足”或“心阳不振”，而张仲景的经方“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”正是针对此类病机的经典方剂。

此方通过温补心阳、潜镇安神、化痰祛湿，从根源上缓解心悸、胆怯、失眠等焦虑症状，被后世誉为“壮胆第一方”。

为方便理解，分享一则经典案例：

因为26岁的女性，半年前因车祸受惊，此后常感心悸、夜间惊醒，遇到特别响的声音容易全身颤抖，伴有手脚冰凉、食欲不振。西医诊断为“广泛性焦虑障碍”，服用抗焦虑药物后症状反复，遂求治中医。

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刻诊：舌淡红、苔白腻、有齿痕；脉弦细。

辨证：心阳亏虚、痰湿内阻

详细了解情况后，辨证以桂枝甘草龙骨牡蛎汤为基础方，加味化裁：桂枝、炙甘草、龙骨、牡蛎、茯苓、白术、远志等十几味中药组成。

患者复诊时，反馈心悸减轻，夜晚睡眠质量有所提升。继续用方调理一段时间，反馈遇突发响声仅轻微紧张，全身颤抖的情况消失了，心里也没那么烦闷了。后续调整方剂，以桂枝减量、加党参巩固疗效，调理后症状基本消失。

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方剂思路：兼顾“补、镇、化”，既针对病机核心，又契合现代人焦虑症多虚实夹杂的特点。

1.温补心阳：桂枝、甘草，直补心阳之虚，恢复心主血脉、神志的功能；

2.镇惊安神：龙骨、牡蛎，可收敛心神，缓解惊恐、多梦等症；

3.祛湿化痰：茯苓、白术，能健脾利湿，切断痰湿生产的源头，避免反复。

此方虽好，但需注重“病症结合”、辨分体质。对于阳虚湿盛者适用此方，若兼肝郁化火，则需配伍疏肝清热之品。