大肠津亏证是中医证候的一种。

概念

- 主要是指津液亏损，大肠失于濡润，传导糟粕的功能失常而出现的一系列症状。

病因

- 素体阴虚：一些人天生体质偏阴虚，体内津液相对不足，时间长了就容易出现大肠津亏的情况。

- 久病伤阴：如果患了长期的温热病，像长期发热等病症，或者是腹泻等疾病，会不断消耗体内的津液，累及大肠。

- 年老阴亏：老年人身体机能衰退，津液生成减少，大肠也容易失去津液的濡润。

- 汗、吐、下太过：过度地出汗、呕吐或者使用泻下药物，使得津液大量丢失，肠道缺乏津液滋养。

症状

- 大便干结难下：这是最主要的症状。因为大肠缺少津液的润滑，导致大便如同羊屎状，一颗一颗的，很难排出体外。

- 口干咽燥：由于津液不足，不能上承滋润口咽部位，所以会感觉口干、咽喉干燥。

- 口臭：大便在肠道内停留时间过长，会产生浊气，从而出现口臭。

- 头晕：津亏不能濡养头目，可能会导致头晕的症状出现。

- 舌红少津、苔薄黄或无苔：从舌象上看，舌头颜色红，津液少，舌苔薄黄或者没有舌苔，这也是津液亏损的一种表现。

治疗原则

- 主要是润肠通便。通过滋养津液，让大肠重新得到濡润，恢复正常的传导功能。比如可以使用一些滋阴润肠的药物，同时要注意补充足够的水分。

中药内服

- 麻子仁丸加减：主要成分有麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。其中麻子仁质润多脂，能润肠通便，为君药；杏仁降利肺气，润肠通便，芍药养血敛阴、缓急止痛，二者为臣药；大黄、枳实、厚朴能泄热导滞，行气通便，为佐药。诸药合用起到润肠泄热、行气通便的作用，适用于肠胃燥热、津液不足之证。如果津亏较严重，可加玄参、生地黄等滋养津液。

- 增液汤加减：由玄参、麦冬、生地黄组成。玄参咸寒润下，能滋阴降火、软坚润燥；麦冬甘寒滋润，可养阴生津、润肺清心；生地黄清热凉血、养阴生津。三药合用，可增液润燥，用于大肠津亏导致的大便秘结，尤其适用于热病之后津液亏损引起的便秘。若兼气虚，可加人参、黄芪以补气助运。

1. 方剂剂量（成人）

- 麻子仁（15 - 30克）：是方剂中的主要药物，用量需根据病情和体质来调整。如果津亏较严重，可适当增加用量。

- 芍药（9 - 15克）：有养血和营、缓急止痛的作用，一般用量适中。

- 枳实（9 - 15克）：用于破气消积，可根据气滞的程度调整剂量。

- 大黄（6 - 12克）：泻下通便，体质较强、热结较重者可用上限剂量，体质较弱者宜减少剂量。

- 厚朴（9 - 15克）：行气除满，剂量可根据腹胀情况调整。

- 杏仁（6 - 12克）：降气润肠，其剂量也可灵活变化。

- 加减药物剂量：若热象明显，加黄芩（9 - 15克）、黄连（3 - 6克）清热；津亏甚者，加玄参（10 - 15克）、麦冬（10 - 15克）滋阴；气滞较著，加木香（6 - 9克）、槟榔（9 - 15克）理气。

2. 功效

- 润肠通便：麻子仁、杏仁含有油脂成分，能润滑肠道，使大便通畅，这是此方剂最主要的功效，用于缓解大肠津亏导致的大便干结难下。

- 泄热行气：大黄、枳实、厚朴可以清除胃肠积热，疏导气机，消除因大便不通引起的腹部胀满、疼痛等症状。同时，芍药也能在一定程度上缓解腹痛。

- 养阴和营：芍药有养血和营的作用，在通便泄热的同时，能防止津液和气血的过度损耗，对于津亏的情况起到辅助调节作用。

3. 方解

- 君药：麻子仁，味甘平，质润多脂，能润肠通便，滋养大肠津液，是治疗大肠津亏便秘的关键药物。

- 臣药：杏仁降肺气以助大肠传导，同时其油脂也有助于润肠；芍药养血敛阴，缓急止痛，一方面可以辅助麻子仁滋养阴血，另一方面缓解肠道气滞不通引起的腹痛。

- 佐药：大黄泻热通便，攻下积滞；枳实破气消积，化痰除痞；厚朴行气消胀，燥湿除满。这三味药共同作用，清除胃肠积热和积滞，恢复胃肠正常的气机升降和传导功能。

- 使药（一般方剂中有调和诸药的作用）：在麻子仁丸中，药物相互配伍，君臣佐使协同发挥润肠通便、泄热行气的作用，没有专门的使药。

4. 用法

- 丸剂：传统的麻子仁丸是将上述药物研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次服用9 - 10丸，一日1 - 3次，用温开水送服。丸剂药力较缓，适用于病情较缓、病程较长的患者。

- 汤剂：现代也可采用汤剂。将药物用适量的水浸泡30分钟左右，先武火煮沸，然后转文火煎煮20 - 30分钟。每日1 - 2剂，分两次温服。汤剂作用较快，适合热

1. 方剂组成及剂量（成人常用剂量）

- 原方剂量：玄参（30克）、麦冬（24克）、生地黄（24克）。

- 加减时剂量调整：若兼气虚，可加人参（6 - 9克）、黄芪（15 - 30克）以补气助运；若肠燥便秘较重，可加火麻仁（10 - 15克）、郁李仁（10 - 15克）加强润肠通便之效；若阴虚有热，可加知母（9 - 12克）、黄柏（6 - 9克）清热降火。

2. 功效

- 增液润燥：主要功效是增加津液，滋润肠道及全身脏腑组织，有效改善因大肠津亏而出现的大便干结、口干咽燥等症状。

- 清热养阴：玄参、麦冬、生地黄均有清热作用，可清除体内虚热，同时滋养阴液，防止津液损耗，对于阴虚内热证也有很好的调理作用。

3. 方解

- 玄参：咸寒润下，为君药。它有滋阴降火、软坚润燥的作用。玄参能深入脏腑，滋养肾阴，并且可以清浮游之火，使得燥热得降，津液自生，从而缓解大便干燥的情况。

- 麦冬：甘寒滋润，为臣药。麦冬能养阴生津、润肺清心。它可以滋养肺胃之阴，肺与大肠相表里，胃阴充足也有助于津液的输布，从而使大肠得到津液的濡润。

- 生地黄：清热凉血、养阴生津，也是臣药。生地黄能补充人体因热邪或其他原因损耗的阴液，其凉血的作用也有助于清除体内的虚热，和玄参、麦冬配合，增强增液润燥的功效。

4. 用法

- 传统用法：水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽，不便，再作服。

- 现代用法：将上述药物一同放入锅中，加水适量，浸泡30分钟左右，然后用武火煮沸，再改用文火煎煮20 - 30分钟，取汁，分两次服用。每日1 - 2剂。

在使用增液汤加减时，要注意观察患者的症状变化。如果患者脾胃虚寒，出现大便溏泄、胃脘冷痛等症状，应慎用此方剂，以免加重病情。

食疗

- 蜂蜜：有润燥滑肠的作用。可将蜂蜜用温水冲服，每日适量饮用，能润滑肠道，帮助大便排出。

- 黑芝麻粥：黑芝麻有补肝肾、润肠燥的功效。把黑芝麻适量研碎，与粳米一起煮粥食用，对于改善大肠津亏引起的便秘有一定帮助。

- 松子仁粥：松子仁能润肠通便、润肺止咳。取适量松子仁与粳米煮粥，可起到滋润肠道的作用。

推拿按摩

- 摩腹：以手掌心贴附在肚脐周围，顺时针方向按摩腹部，每次按摩10 - 15分钟，力度适中。这样可以促进肠道蠕动，刺激大肠传导糟粕，帮助排便。

- 按揉穴位：常按揉天枢穴、足三里穴、大肠俞穴。天枢穴是大肠之募穴，位于腹部，左右各一，按揉此穴可以调节大肠的功能；足三里穴是保健要穴，有调理脾胃、补中益气的作用，对促进肠道蠕动也有帮助；大肠俞穴在腰部，属足太阳膀胱经，按揉该穴能调节大肠经气，改善大肠功能。按摩这些穴位，有助于改善大肠津亏的状况。