近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。由中华医学会糖尿病学分会颁布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》里提到，一项在全国31个省进行的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%。这也就意味着平均10个人里面大约有1个人患有糖尿病。

随着糖尿病人群的逐渐增多，大家对治疗方式的选择上也有多样性的追求。那么中医能不能治疗糖尿病？哪些人群更适合中医中药的治疗呢？

古代对糖尿病的称谓有“消渴”“消瘅”“脾瘅”等。中医对糖尿病的治疗有不同的理论体系，最早可以追溯到《黄帝内经》时期，这一时期的代表是“内热论”。《内经》有云：“二阳结谓之消。”意思是足阳明胃经及手阳明大肠经的邪热积聚，可以出现多饮多食多尿等消渴病的症状。在治疗上则提出“治之以兰”，对于“兰”的解释有认为是兰石草、兰草、佩兰或者泽兰，不管哪一种解释，它都是一种植物，或有清热养阴、利水化痰，或有芳香化湿、活血化瘀等功效。东汉末年，跟华佗同一时期的名医张仲景，著有《伤寒杂病论》及《金匮要略》，他开创性地提出“肾虚学说”，金匮肾气丸也成了治疗糖尿病的名方。另外，还有白虎加人参汤可以治疗糖尿病早期的大热、大烦渴，麻子仁丸可以治疗糖尿病的便秘，五苓散可以治疗糖尿病的水肿。时间来到唐代，药王孙思邈所著《千金药方》、《千金翼方》均设立消渴专篇，共载方剂64首。病因方面，他强调以下3点容易得消渴：1.经常服用辛温燥烈之品；2.长期饮食肥甘厚味；3.年轻时纵欲过度。他继承了《黄帝内经》的“二阳结谓之消”及张仲景“白虎加人参汤”的思路，强调“夫内消之为病，当由热中所致。”但治疗上更加突出滋阴降火、生津清热的作用。将滋阴、生津摆在了前面。他有一“治大渴秘方”，即瓜蒌根（天花粉）。最常用的六味药是：天花粉、黄连、麦冬、生地、茯苓、甘草，还有随季节调整药物剂量的“三黄丸”。此外，还有宋金元及明清等近现代医家进一步丰富的“脾虚论”重用黄芪，“痰湿论”擅用苍术、陈皮，“血瘀论”喜用丹参，“肝郁论”常用木香、白芍、木瓜、乌梅，“阳虚论”重视补阳等等。这是由糖尿病的复杂性所决定的，不同的患者有不同的情形。要知道一个新的学说被提出来往往与当时大的学术背景有很大关系。正确如同真理，总是有限定、有范围的，古人的这些论述正是对糖尿病复杂本质的细节把握。

一般来说，年龄较低、糖尿病病程较短、尚存一定的β细胞功能、超重或者肥胖的患者更容易在中药治疗配合生活方式干预情况下获得糖尿病的缓解。

（海口市中医医院蒲林莉）